做完支架手术的那一天，不少人都长舒了一口气，觉得堵的地方通了、危机解除了。回到家中看到那一堆药片，心里便不禁开始犯起嘀咕：这些药究竟要吃到什么时候？能不能哪天悄悄停了？答案并非如此简单，支架仅仅是“修整了一段道路”，而整条高速公路的状况并未得到改善，倘若药停得不当，刚被撑开的血管有可能再次堵塞，甚至会比手术前更危险。
支架解决的是局部危机，全身的病还在走
支架植入术是冠心病危重阶段的核心治疗方式，通过球囊扩张、支架支撑撑开堵塞血管，快速恢复心肌供血、挽救濒死心肌、缓解胸痛症状，但并不能解决冠心病的根本问题。冠心病的根源在于动脉粥样硬化，脂肪斑块在血管壁上不断堆积，使得管腔逐渐变窄。支架的作用仅仅是撑开最堵塞的那一小段血管，类似于给出现塌方的路段搭建一座临时桥梁。然而，其他部位的斑块依旧会继续生长，血管壁的慢性炎症也不会因为放置了支架就自行消退。更棘手的是，支架本身是由金属网格构成，刚放置进去时血管内皮尚未完全覆盖它，裸露的金属表面极易“黏附”血小板形成血栓。在术后的头几个月，如果抗血小板药物未能及时跟上，一旦血栓将支架堵塞，就会引发急性心梗，而抢救的时间窗口非常短暂。因此，服药并非只是表面上“巩固手术效果”那般简单，而是要持续对抗全身的动脉硬化进程。
双联抗血小板是术后的"安全网"
进行支架手术后通常需要服用两种抗血小板药物，其中比较常见的组合是阿司匹林与替格瑞洛或者氯吡格雷。阿司匹林能够从根源处对血栓素的生成起到抑制作用，而替格瑞洛则是直接对血小板上的受体进行封堵，通过这两种方式共同作用，才能够将血栓形成的风险降至最低水平。这套双联用药方案一般需要持续12个月，达到12个月后，医生会对出血、缺血这两种风险哪个更高进行评估，大多数人需要继续服用阿司匹林，单独停用其中一种药物通常不会有太大问题，但是如果两种药物都完全停用，那么情况就比较危险了。部分患者植入的是药物涂层支架，双联用药的时间可能会缩短至6个月，具体的时长需要依据支架的型号、个人的具体情况来确定。在服药期间，需要留意是否存在牙龈反复出血、皮肤出现瘀斑或者拉黑便等情况，一旦出现这些症状，就应当及时联系医生调整治疗方案。
他汀类药物管的不只是血脂那个数字
不少人在看到化验单上低密度脂蛋白降至正常水平后，便想着停用他汀，这是个比较常见的误区。他汀对于冠心病患者而言，作用不只局限于降低血脂，它还能使斑块保持稳定状态，减轻血管部位所存在的炎症，对内皮功能起到改善作用。不妨试想一下，血管壁上的斑块犹如一颗随时可能爆炸的不定时炸弹，而他汀所发挥的作用就是加固炸弹外面的那层外壳，使其不容易发生破裂。一旦斑块破裂，其中的物质涌出就会引发急性血栓，所产生的后果要比血管逐渐变窄更严重。即便血脂已经达到标准，医生一般还是会建议患者长期甚至终身服用他汀，并且要定期检查肝功能、肌酸激酶，确保身体能够承受得住。
合并其他情况用药方案还得加码
若同时存在高血压、糖尿病或者心功能已然受损，仅靠抗血小板药物、他汀类药物是远远不足够的。β受体阻滞剂能够降低心率与血压，减少心脏每日的工作量，ACEI或ARB类药物可从另一条途径来保护心肌、延缓心室重构。这几类药物各自作用于不同的靶点，缺少任何一种长期预后都会受到影响。合并房颤的患者还可能需要抗凝药，此时用药逻辑更复杂，必须由心内科医生进行综合判断，自行增减药量风险极大。
将支架放置进去仅仅是解决了“急”的问题，后续的“稳”则完全依靠药物、生活习惯来维持。正确服用药物、戒掉香烟、控制饮食、适度运动，如此心脏方能真正保持平稳状态。切不可拿自己的生命去尝试停药所带来的后果，因为这样的赌注承受不起。
