十个新生儿，六七个都会碰上黄疸。大部分不用治，回家多吃多拉，自己就退了；少数需要住院照蓝光；极少数处理晚了，会留下终身遗憾。分界线在哪，就看胆红素这一个数。
宝宝还在子宫里的时候，氧气靠妈妈供给，血里红细胞浓度很高。出生后自己喘气了，氧够用，多余的红细胞就被拆掉。拆下来的废料叫胆红素，黄色的，本来应该由肝脏加工后随大便排出去。
问题在于，新生儿的肝脏刚上岗，手脚慢，处理不过来。胆红素堆在血里，把皮肤和眼白染黄，这就是黄疸。化验单上这项叫血清总胆红素。
这里有个容易踩的坑：有的医院化验单用mg/dL，有的用μmol/L，同一个数值看着差得很远。1mg/dL 大约等于17.1μmol/L，拿到结果先看清单位，别自己吓自己。
足月宝宝生后两三天开始黄，第五天前后最明显，一两周内退干净，期间吃奶好、精神好——这叫生理性黄疸，是正常过程，不需要任何治疗。
下面几种情况要反过来。
出生24小时内就见黄。太早了，往往提示溶血，最常见于妈妈O型血、宝宝A或B型血的母婴血型不合。
黄得快。一天之内从脸蔓延到胸口甚至腿脚，或者复查数值一天涨超过5mg/dL。
退了又黄，或者足月儿超过两周、早产儿超过四周还不退。
大便发白，像陶土色。这已经不是黄疸本身的事了，要排查胆道。
碰到这些，别观望，直接去儿科。
这是家长问得最多的，也是医生最难一句话答完的，因为光疗线不是一根固定的杠，它跟着三个条件走：孩子生下来几天了，怀没怀够月，有没有合并症。
足月、没有高危因素的孩子，目前通行的参考线大致是：
| 出生后时间 | mg/dL | μmol/L |
| 24 小时内 | 9 ～ 10 | 155 ～ 171 |
| 24 ～ 48 小时 | 12 ～ 13 | 205 ～ 222 |
| 48 ～ 72 小时 | 15 ～ 16 | 257 ～ 274 |
| 72 小时以后 | 17 ～ 19 | 291 ～ 325 |
规律很直观：孩子越小，容忍度越低。头一天10就算高，到第四五天，17、18反而可以先观察。
注意，这说的是足月儿。早产儿血脑屏障没长好，胆红素更容易进脑子，所以胎龄越小，光疗线划得越低。35周上下的孩子比足月儿低两三个点，更早产的还得往下压，具体听新生儿科的。
另外，孩子有溶血、感染、头颅血肿这些情况时，光疗线也要整体下调2mg/dL 左右。所以同一个数值，别人家孩子回家观察了，你家孩子被留下住院，多半就是这个原因，不是医生乱来。
要是数值高得离谱（足月儿过了25mg/dL 这一档），或者光疗压不住还在往上蹿，就要考虑换血。这是最后的手段，用得很少，但真到那一步必须快。
因为怕胆红素脑病。游离胆红素过了血脑屏障，会沉着在脑基底节。急性期孩子嗜睡、不吃奶、尖叫、身子打挺；救回来了，也可能落下脑瘫、耳聋、智力落后。这种损伤不可逆。
蓝光的作用，是把皮肤里的胆红素变一个结构，变成能溶于水的样子，从尿和便里排掉。说不上多高科技，但便宜、有效、安全，副作用无非是些皮疹、腹泻、低热，停了光自己就好。
住院期间，宝宝戴着眼罩和小尿裤躺在暖箱里，一般照一两天，中间隔几小时抽血复查。家长能配合的是勤喂奶，吃得多拉得多，胆红素排得快。最难的是心态：隔着玻璃看孩子一个人躺在里面哭，谁都难受。但别因此要求中途停光，停了反弹，住得更久。
出院前后，护士会拿一个经皮黄疸仪，往孩子额头、胸口一按，几秒出数。这个方便，适合天天监测趋势，但有误差，肤色深的孩子会偏高。真要决定治不治，还得抽静脉血。
在家主要看三样：黄的范围，从脸到胸口、肚子、四肢一路往下，越往下数值越高，连手心脚心都黄了说明不低；吃奶和精神头；大便颜色。范围过了胸口、孩子发蔫、大便发白，占任何一条，去医院。
老一辈爱支招晒太阳、喂葡萄糖水、吃茵栀黄。晒太阳退黄效率太低还容易晒伤；葡萄糖水没用；茵栀黄也不被指南推荐常规用于新生儿。退黄最实在的办法就一个：多吃奶，好好拉。
最后
记住一条主线：日龄越小、胎龄越小、黄得越快，越要积极。数值到了光疗线，医生建议住院，就住。两三天的事，换来的是踏实。
