肺癌手术完成后，不少人认为最难的时期已然过去，可以放松一番。可是他们并不清楚，术后有一个“隐形杀手”在暗中伺机而动——肺不张。简单来说，就是肺的一部分“瘪了”，犹如被戳破的气球收缩成一团，无法进行正常的气体交换。听起来让人恐惧，不过只要采取合适的应对办法，它是能够被预防和控制的。
一、肺为什么会"瘪"？先搞清楚敌人是谁
其一为痰液造成堵塞。患者在手术后，由于伤口疼痛，不敢进行深呼吸，也不敢咳嗽，如此一来，痰液就滞留在气道中，无法排出，越积越多，将支气管堵得密不透风，致使远端的肺泡因失去空气支撑，最终自然塌陷。其二是疼痛对呼吸产生束缚。胸部切口引发的剧痛，使得患者本能地选择浅且快的呼吸方式，根本不敢让肺部充分扩张，久而久之，肺泡如同长期未使用的弹簧，完全丧失弹性。其三是手术本身带来的不良影响。麻醉药物会对呼吸肌起到抑制作用，气管插管会刺激气道分泌物增加，再加上手术对肺组织进行牵拉与挤压，导致局部出现水肿，支气管发生痉挛，随之肺不张便出现了。
二、预防才是王道，这些招必须早用
首先，深呼吸、有效咳嗽可被视为“第一道铁闸”。在术后阶段，每隔两小时便需要进行腹式呼吸练习，吸气的时候让肚子鼓起来，呼气的时候让肚子收缩回去，充分调动膈肌。还要配合有效咳嗽，将深部的痰液“震动”排出。通常情况下，护士或者康复师会亲自指导正确的姿势，患者千万不要有所懈怠。
其次，需要尽早下床活动。在术后24小时内便能够在床上进行翻身、坐起的动作，48小时之后则可逐渐下地行走。不要轻视这几步简单的路，其能够推动肺部实现扩张，并且加快痰液的排出，效果非常明显。卧床期间每隔两小时就要更换一次体位，采取侧卧、仰卧交替的方式，避免肺部一直受到压迫。
对疼痛进行有效的管理。不少人怕止痛药上瘾，所以选择硬扛着疼痛，最终由于疼痛而不敢咳嗽，使得痰液堵塞得越来越严重。在术后规范使用镇痛药物，让自己在相对无痛的状态下练呼吸、练咳嗽，这才是明智的做法。当疼痛评分超过4分时，务必要告知医生，以便对方案作出调整。
每天的饮水量要充足，需超过1500毫升，这样才能稀释痰液，利于咳出。并且要远离奶制品，因其会让痰液变得更黏稠。还要严格戒烟，烟雾对肺部危害大，是肺部大敌。
三、万一中招了，这些处理手段要知道
体位引流是最基础的一招。依据病变的具体部位来采用头低脚高位或者将患侧朝上的侧卧位方式，借助重力作用使得痰液能够自行排出体外，同时配合家属拍背叩击，促使痰液变得松动。在一天中需要重复进行两至三次这样的操作。紧接着是药物治疗措施。要是痰液呈现黏稠状态，可以使用氨溴索、乙酰半胱氨酸来实现稀释痰液的目的；若是出现支气管痉挛的情况，则应用沙丁胺醇和特布他林进行雾化操作来扩张气道；要是合并感染，那就要用抗生素，例如头孢呋辛、左氧氟沙星等，但是必须严格遵循医嘱，绝对不可以自行随意用药。
如果痰栓堵塞的情况过于严重，就需要借助“终极武器”——纤维支气管镜了。在进行局部麻醉的状态下，将一根细细的管子插入气道中，直接把痰栓吸出，能够迅速见到效果。在操作之前会对凝血功能展开评估，术后也会对血氧进行密切监测，保障安全。针对顽固性肺不张这种情况，还可以采用无创正压通气的方式，借助面罩对气道持续施加压力，使得肺泡在呼气结束的时候依然能够维持张开的状态，避免再次塌陷。在极少数的情形下，如果是缝线肉芽肿或者肿瘤复发等机械性阻塞，或许就需要再次进行手术干预了。
术后康复犹如一场需要长期坚持的战役，要定期进行胸片复查监测肺复张的情况，一旦出现气促加重、发热等症状信号应立刻前往就医。请牢记，预防始终比治疗更轻松，应当重视每一次深呼吸，如此你的肺才能早日“满血复活”。
