一、跌倒后先别急着扶，判断情况更重要
老年人跌倒后，家属最容易做出的反应就是马上把老人扶起来，但这种做法并不一定安全。由于老年人常伴有骨质疏松、肌力下降、平衡功能减退等问题，跌倒后即使外表看不出明显伤口，也可能已经出现髋部骨折、脊柱压缩性骨折、肋骨骨折或头部损伤。若在没有判断伤情的情况下强行搀扶，可能造成骨折移位或加重脊柱损伤。正确做法是先确认周围环境是否安全，避免老人继续受到车辆、湿滑地面、尖锐物品等伤害。随后轻声呼唤老人，观察其意识是否清楚，能否正常说话，是否存在头痛、胸闷、气短、肢体麻木、剧烈疼痛等表现。若老人呼之不应、言语不清、反复呕吐、抽搐或面色苍白，应立即拨打急救电话，等待专业人员处理。
二、警惕骨折信号，髋部和脊柱损伤最不能拖
跌倒后最常见也最需要重视的损伤是骨折。老年人骨密度下降，轻微跌倒也可能造成严重后果。髋部骨折较为危险，常表现为髋部、大腿根部或腹股沟疼痛，患侧下肢不能活动或不能负重，有时还会出现一侧腿变短、脚尖向外偏斜等表现。部分老人疼痛表达不明显，只说“腿没劲”“站不起来”，也需要高度警惕。手腕骨折多见于跌倒时用手撑地，常有腕部肿胀、疼痛、活动受限，严重者可见局部变形。脊柱压缩性骨折可能表现为腰背部疼痛，翻身、坐起、站立时疼痛加重，容易被误认为普通扭伤。肋骨骨折则可能出现胸部疼痛，深呼吸、咳嗽或转身时更加明显。只要跌倒后出现持续疼痛、明显肿胀、肢体畸形、活动障碍或不能站立行走，都应尽快就医检查，不要让老人“走两步试试”。
三、隐匿性损伤更容易被忽视，头部和内出血要特别小心
有些跌倒损伤并不会马上表现出来，尤其是头部损伤和内出血。老年人反应较慢，部分人又长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗血小板或抗凝药物，跌倒撞头后即使外表没有明显伤口，也可能出现迟发性颅内出血。家属应观察老人是否出现持续头痛、嗜睡、精神变差、记忆混乱、恶心呕吐、走路不稳、肢体无力、口角歪斜等表现。腹部、胸部撞击后，也要留意胸痛、呼吸困难、腹痛加重、面色苍白、出冷汗等异常。跌倒后“当时没事”不代表完全安全，特别是独居老人、骨质疏松患者和用抗凝药者，更应在跌倒后密切观察，必要时及时到医院进行影像学检查。
四、现场处理要稳妥，止血、固定和保暖都很重要
如果老人有皮肤擦伤或出血，可用干净纱布或毛巾轻压止血，避免用不洁物品覆盖伤口。若伤口较深、出血不止、污染明显，或怀疑有骨折外露，应尽快就医，不要自行把外露组织或骨端推回去。怀疑四肢骨折时，可用硬纸板、木板、拐杖等临时固定受伤部位，固定范围应尽量包括骨折上下两个关节，动作要轻，避免反复移动。怀疑脊柱、髋部或颈部损伤时，不建议自行搬运，应等待专业急救人员处理。天气较冷时，可为老人盖上衣物保暖，但不要在受伤早期对肿痛部位热敷，以免加重肿胀和出血。整个过程中要安抚老人情绪，避免因紧张导致血压升高或呼吸急促。
五、跌倒处理不止看伤口，还要查原因、防复跌
老年人跌倒不是单纯意外，背后常与视力下降、下肢无力、平衡功能减退、低血压、低血糖、药物副作用、夜间起床环境不安全等因素有关。一次跌倒后，即使没有严重外伤，也建议进行原因分析，如近期是否新换降压药、安眠药，是否经常头晕，是否存在步态不稳，家中地面是否湿滑，卫生间是否缺少扶手。康复期应在医生指导下逐步活动，不能长期卧床，否则容易出现肌力下降、肺部感染、血栓等问题。家庭中要清理杂物和电线，保持夜间照明，浴室铺防滑垫，床边放置常用物品，必要时使用手杖或助行器。对老年人来说，正确处理跌倒后的损伤只是第一步，找到跌倒原因、减少再次跌倒，才是维护生活质量的关键。
