蝴蝶状的红斑趴在脸上,本身就很容易让人心情烦躁,然而当太阳晒过之后,红斑变得越来越红,数量也增多,同时还伴有瘙痒与疼痛的感觉——这种情况并非偶然发生的,而是由于紫外线对人体免疫系统造成刺激,致使免疫系统出现紊乱。
一、紫外线是怎么把你的皮肤"点燃"的
阳光里的紫外线,特别是其中的UVA、UVB,对于普通人群而言,通常最多只会导致皮肤晒黑或者晒伤。然而对于红斑狼疮患者来讲,紫外线就如同是一把开启地狱之门的钥匙。当紫外线照射到皮肤上时,会直接对皮肤细胞内部的DNA造成破坏,致使其发生化学变形,产生一种名为“胸腺嘧啶二聚体”的物质。这种发生变形的DNA,在正常人体内会被免疫系统当作垃圾清理。但狼疮患者的免疫系统已经紊乱,它不仅不会清理,反而将这个变形的DNA视作“敌人”,疯狂地生成抗体对其展开攻击。抗体与变形DNA相结合,形成免疫复合物,顺着血液抵达皮肤的小血管中沉积下来,引发炎症反应,红斑便是由此产生的。可以理解为:紫外线在你的脸部投放了一颗炸弹,而你自身的免疫系统却觉得炸得还不够厉害,又额外补上了一轮攻击。
二、光敏感:狼疮患者独有的"体质陷阱"
当出现晒太阳就加重的这种情况时,在医学领域被称作“光敏感”,它属于系统性红斑狼疮非常典型的标志之一。对于正常人而言,晒伤后仅仅是脱皮便结束了,然而狼疮患者却并非如此。紫外线能够激活皮肤当中的角化细胞,促使这些细胞释放白介素-1这种炎症信号,白介素-1刺激B淋巴细胞,B细胞一旦兴奋起来就会开始大量制造自身抗体。这些抗体不仅会对皮肤发起攻击,还会在全身各处引发问题,所以众多患者在晒完太阳后,不仅脸上红斑会加重,还会感觉到关节疼痛、浑身没有力气,甚至会出现蛋白尿,这表明肾脏也受到了影响。更严重的是,紫外线还能够降低淋巴细胞DNA的甲基化水平,抑制一种名为DNMT1的关键酶,这两者原本是维持免疫平衡的“刹车片”,当“刹车片”失去作用后,免疫系统就会越发不受控制。
三、哪些情况下红斑会"雪上加霜"
并非所有的阳光都危险,但也别以为躲在阴天下就安全了。紫外线具备穿透云层、玻璃的能力,所以就算在阴天外出,或者坐在靠近窗户的办公室内,实际上都处于接受紫外线照射的状态。上午十点至下午四点期间,紫外线最强,在这段时间外出,无疑如同主动朝着危险靠近。除了阳光,还有一些事物会加重这种状况,例如芹菜、香菇、无花果这类具有光敏性的食物,在白天食用后再接受阳光照射,皮肤对于光线的吸收程度会显著增加,红斑也就更容易出现。另外,含有雌激素的食物,比如蜂王浆、紫河车等,也有可能使得病情出现不稳定的情况。因此许多医生会告知患者,这些东西不是不能吃,但别在白天吃。
四、防护做到位,红斑才能老实
首先,物理防晒应作为首选。应准备好宽檐帽、遮阳伞、长袖衣物,同时要选用防晒指数达到SPF50以上,且含有氧化锌或者二氧化钛成分的物理防晒产品,并且每隔两小时就需进行补涂。其次,需避开上午十点至下午四点的强日光时段。若确实需要外出,可选择在早上八九点或者下午四五点阳光比较柔和的时候出行。再者,在室内也不能掉以轻心,因为窗户边上存在紫外线散射现象,同样具有一定威胁,所以安装一层防紫外线窗帘是很有必要的。最后,要按时服用羟氯喹这类药物,该药物能够增强皮肤对紫外线的耐受性,就如同给免疫系统增添了一道缓冲带。
紫外线对于狼疮患者而言,并非有助于补钙的因素,而是如同未经邀请便自行闯入的利刃,唯有对阳光加以管控,方可对病情进行有效控制。