糖尿病本身并不可怕，真正让人担忧的是它带来的各种并发症。长期的高血糖会悄悄损害血管和神经，累及心、脑、肾、眼、足等多个器官。据统计，约半数以上的糖尿病患者最终会出现至少一种并发症。好消息是，许多并发症是可以预防或延缓的。作为临床医生，以下5条建议，希望每一位糖友都能认真对待。
建议一：控糖不是“达标就行”，要追求“平稳达标”
很多患者只盯着空腹血糖或糖化血红蛋白，觉得数值降到目标范围内就万事大吉。实际上，血糖波动本身就是一种伤害。忽高忽低的血糖比持续偏高的血糖对血管的损伤更大。
临床上我们更推荐关注“糖化血红蛋白”和“葡萄糖在目标范围内时间”这两个指标。糖化血红蛋白反映的是近两三个月的平均血糖水平，一般建议控制在7%以下；而“葡萄糖在目标范围内时间”则要求一天中至少70%的时间血糖处于3.9～10.0mmol/L之间。换句话说，不仅要降得下来，还要稳得住。少吃多餐、选择低升糖指数的食物、规律用药，都是实现平稳控糖的关键手段。
建议二：血压和血脂，必须和血糖一起管
糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险是普通人的2到4倍，而高血压和高血脂是最重要的“帮凶”。很多糖友只关注血糖，却忽略了血压和血脂的管理，这是非常危险的。
一般来说，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇（也就是常说的“坏胆固醇”）应控制在2.6mmol/L以下，如果已经合并心脑血管疾病，这个标准还要更严格。该吃降压药就吃降压药，该用他汀就用他汀，不要因为“没什么感觉”就自行停药。血压、血糖、血脂，“三驾马车”必须并驾齐驱。
建议三：每年做一次全面的并发症筛查
糖尿病并发症早期往往没有明显症状，等到出现明显不适时，器官损害可能已经比较严重了。因此，定期筛查是早期发现问题的最有效方式。
具体来说，每年至少应做以下几项检查：眼底检查，筛查糖尿病视网膜病变；尿微量白蛋白检测，这是发现早期糖尿病肾病最敏感的指标；足部检查，包括感觉测试和血管评估；同时还要关注血脂、肝肾功能、心电图等。很多患者觉得“没有不舒服就不用查”，这种想法恰恰是最大的误区。早发现、早干预，很多并发症是可以逆转或明显延缓的。
建议四：管住嘴、迈开腿，说起来简单做起来有方法
饮食和运动是糖尿病管理的基石，但不少患者要么过度节食，要么完全不敢动，这两种极端都不可取。
饮食方面，核心原则是“控制总量、均衡搭配”。主食不必完全戒掉，但要适当减少精白米面，增加全谷物和杂豆的比例。蔬菜可以多吃，水果要选低糖的且控制量，每天不超过200克。蛋白质要保证，优先选择鱼、禽、蛋、豆制品。关键是学会看食物的升糖指数，养成规律进餐的习惯。
运动方面，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车等，分5天进行，每次30分钟左右。餐后1小时左右开始运动效果较好。已有严重并发症的患者，运动前务必咨询医生，避免不当运动造成损伤。
建议五：戒烟限酒，关注心理健康
吸烟会加速糖尿病患者的大血管和微血管病变，显著增加心梗、脑卒中和下肢血管病变的风险。可以说，糖尿病加上吸烟，等于给并发症“踩了油门”。所以，如果你还在吸烟，请尽快戒掉。
饮酒同样需要严格限制。酒精会干扰血糖代谢，还可能诱发低血糖，尤其是使用胰岛素或某些口服降糖药的患者，空腹饮酒非常危险。
此外，长期与慢性病共处，很多糖友会出现焦虑、抑郁等心理问题，而负面情绪反过来又会影响血糖控制，形成恶性循环。保持积极心态、必要时寻求心理支持，也是远离并发症不可忽视的一环。
总之，糖尿病并发症虽然可怕，但绝非不可控。管好血糖、血压、血脂，坚持筛查，合理饮食运动，戒烟限酒，保持好心态——把这五件事做扎实，绝大多数并发症都可以被挡在门外。你的健康，就掌握在自己手里。
