（一）甲状腺结节
甲状腺位于颈部正中偏下，形似蝴蝶。超声发现的结节中，良性占比很高。结节的内部成分多样：充满液体的囊性结节几乎不癌变；实性结节或囊实混合型则需要关注边界、形态、回声水平以及微小钙化点。真正需要警惕的特征是“低回声”“边界毛刺样”“纵横比大于一”以及“点状强回声”。
（二）乳腺结节
乳腺由腺体、脂肪和纤维间质构成，结节可能是增生结节、纤维腺瘤、囊肿或恶性肿瘤。与甲状腺不同，乳腺结节的评估还需结合年龄、月经状态、家族背景进行，绝经后新出现的结节，比年轻女性经期前出现的结节更需认真排查。
（一）甲状腺的报警信号
1.颈部前区出现持续存在的隆起
对着镜子仰头吞咽一口水，观察喉结下方是否一侧更鼓。若隆起随吞咽上下移动，说明它附着在甲状腺上。当结节较小时，只有用手掌平贴颈前，做吞咽动作才能感受到一侧的滑动感。
2.声音变得沙哑且两周不缓解
甲状腺后方紧贴喉返神经。肿瘤侵犯或压迫此神经时，声带活动受限，使声音变得沙哑。这一症状不伴随咽痛、流涕等感冒表现，单纯是发声费力、音调变低。
3.吞咽时感觉喉部有阻挡感
大结节或多个结节融合，可能向后压迫食管，进食固体食物时感觉“卡”在颈段，需用水送下。这与慢性咽炎的异物感不同：咽炎在空咽时最明显，而结节引起的阻挡感在真正吞咽食物时才出现。
（二）乳腺的早期征兆
1.触摸到边界不清的硬块
乳腺自我检查的最佳时间是月经后一周。用手指指腹平压，不要捏起腺体。良性肿块通常边界光滑、活动度好、有弹性；恶性肿块质地像橡皮或石头、边界模糊、按压不痛。
2.乳房皮肤出现“橘皮样”凹陷或局部酒窝征
皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，皮肤水肿而毛囊处下陷，酒窝征是肿瘤侵犯Cooper韧带，牵拉皮肤形成小坑。上述改变若出现在无外伤史、无炎症的乳房上，高度提示需要进一步检查。
3.乳头溢液伴随血性或清水样颜色
非哺乳期的溢液，需要分清颜色。乳汁样多属良性；透明水样、淡黄色浆液性或血性溢液，尤其是单侧、单孔自发流出，与导管内乳头状瘤或导管内癌有关。
（一）甲状腺筛查的分层策略
1.普通人群
健康体检时颈部触诊可以发现中等以上大小的结节。一旦触及或超声偶然发现结节，只做颈部高分辨率超声。甲状腺球蛋白、降钙素等血液指标不用于早期筛查，因为良性病变也会导致其升高，特异性差。
2.高风险人群
高风险包括儿童时期头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史（特别是髓样癌）、多发性内分泌腺瘤病。这些人群应从较早年龄开始每年做一次甲状腺超声。当超声报告出现可疑特征，应由医生评估结节大小和形态后决定是否细针穿刺。
3.已发现结节者的随访
超声报告会给出TI-RADS分级。级别较低（良性表现）的结节，每12到24个月复查一次超声即可。级别较高的结节，缩短复查间隔到6~12个月，动态观察大小和形态变化。结节体积增长超过一半，或者新出现了微钙化，是穿刺的强烈指征。
（二）乳腺筛查的三阶梯法
1.每月一次的自我检查
站在镜前，双臂下垂再上举，观察双侧乳房是否对称。仰卧，用中间三指指腹从锁骨下缘到乳房下皱襞，按顺时针方向平抚。自我检查的意义在于建立对自身乳房的基线认知，一旦出现新发硬块，能在第一时间察觉。
2.临床触诊和影像学检查
四十岁以上女性每年做一次乳腺超声联合钼靶。超声擅长分辨囊实性，钼靶对微钙化极其敏感，两者互补。致密型腺体的年轻女性，单纯钼靶可能漏诊，此时超声或磁共振更有价值。有明确遗传背景的人群，筛查起始年龄应提前到三十岁，并用磁共振替代部分超声。
3.对可疑病灶的病理诊断
BI-RADS分级达到四级及以上时，影像科医生会建议穿刺。乳腺穿刺有粗针和细针两种，粗针能获取组织条进行免疫组化检测，指导后续治疗方案。与甲状腺不同，乳腺穿刺前需做常规凝血功能和血小板计数，避免血肿形成。
