日常生活中，不少人有突然头晕经历，易引发恐慌。尤其脑梗发病率上升，很多人头晕就联想到脑梗而过度焦虑。实际上，头晕成因多样，耳石症是常见且易与脑梗混淆的疾病。正确区分二者，能避免恐慌，为治疗提供依据，保障健康。
耳（一）耳石症
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是常见外周性前庭疾病。正常时耳石附着在耳石膜上，一些因素使其脱离后会在内耳内淋巴液里游动。头位变化时，半规管位置改变，耳石随液体流动刺激半规管毛细胞，导致机体强烈眩晕。其发病原因复杂，可能与头部外伤、耳部疾病等有关，中老年人高发，近年有年轻化趋势。
脑梗即脑梗死，又称缺血性脑卒中，指因脑部血液供应障碍、缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。主要是脑血管堵塞使脑组织无法获得足够氧气和营养物质而引发损伤。常见发病原因有动脉粥样硬化、高血压等，会使脑血管狭窄、血栓形成，最终引发脑梗。脑梗具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，严重威胁生命健康。
耳石症眩晕呈阵发性，与头位变化密切相关。头位变化时突然眩晕，持续数秒至数十秒，很少超一分钟，发作时感觉旋转，伴恶心、呕吐等，意识清醒，头位不变症状迅速缓解，再次改变头位可能复发。
脑梗眩晕为持续性，与头位变化无关。突然头晕目眩，感觉物体旋转、摇晃或浮动，症状可持续数小时甚至数天，还可能伴有头痛、恶心、呕吐等神经系统症状，严重者会出现意识障碍、昏迷。
耳石症患者眩晕发作时，有恶心、呕吐等自主神经症状，一般无神经系统定位体征，听力通常不受影响，无耳鸣、耳闷等耳部症状。
脑梗患者伴随症状复杂多样，与脑梗部位和范围有关。发生在小脑、脑干等部位，除眩晕外，还可能有共济失调等症状；发生在大脑半球，可能出现偏瘫等症状，此外，还可能有血压升高、心率加快等全身症状。
耳石症诊断依靠病史询问和体位试验。医生询问眩晕发作的时间、诱因等情况。常用Dix- Hallpike试验和滚转试验进行体位试验，通过观察头位变化时有无眩晕和眼球震颤来诊断。此外，还会进行听力、前庭功能检查以排除其他耳部疾病。
脑梗诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查。医生询问发病情况并进行神经系统体格检查。辅助检查中，头颅CT和MRI是重要手段，CT在发病24小时后显示病灶，MRI能更早发现病灶。此外，还可能进行血液、心电图、脑血管造影检查来明确病因和病情。
耳石症治疗有手法复位和药物治疗。手法复位是首选，通过头部运动将耳石复位，多数患者经几次复位症状可缓解。药物治疗缓解自主神经症状、改善内耳循环。治疗后患者需注意休息，避免剧烈运动和头部外伤。
脑梗治疗根据病情和发病时间而定。急性期恢复脑部血液供应，常用静脉溶栓、动脉取栓等治疗，静脉溶栓需在发病4.5小时内，动脉取栓适用于发病6小时内大血管闭塞患者。恢复期进行康复治疗，同时长期服药控制危险因素。
出现头晕症状，很多人盲目联想到脑梗而恐慌，影响身心健康还可能延误病情，因此要正确应对。首先保持冷静，观察症状特点，若头晕与头位变化相关、持续时间短且无其他神经系统症状，可能是耳石症，先休息、避免头位剧烈变化再就医；若头晕持续时间长且伴有神经系统症状，可能是脑梗等严重疾病，立即送医。其次养成良好生活习惯，预防耳石症要避免头部外伤等，预防脑梗要控制三高、戒烟限酒等。正确区分二者，避免恐慌，多了解医学知识，提高对疾病的认识和判断能力，出现头晕时保持冷静、及时就医。
