山东第二医科大学附属医院肝胆胰腺外科于2025年9月展开了住院医师规范化培训活动,并将提升住院医师胰腺炎诊疗水平视为活动的目标。在目标驱动下,本院带教老师积极行动,通过带教理念、模式与体系的改革优化带教效果,完成带教任务,达到为山东第二医科大学附属医院肝胆胰腺外科输送新鲜血液的目的。
首先,践行理实一体带教理念,解决专业知识与临床实际脱钩的问题。本院带教老师从解决上述问题的角度出发汇总临床实例,组织住院医师讨论,并将有依据的讨论、有结果的讨论视为要点,确保住院医师言之有物,同时强化学以致用的思维,认识到专业理论与临床问题的联系,也可受临床问题驱动认知迁移,主动拓展学习范围,吸纳更多知识,为自身提升胰腺炎诊疗水平给予支持。
其次,应用“多维诊疗”模式,基于临床实践从轻症、中重症、重症三个维度着手,展开住院医师规范化培训活动,使住院医师能了解诊疗核心标准,以轻症急性胰腺炎为例,诊疗标准包括上腹痛、脂肪酶超过正常值的3倍、影像学胰腺炎症改变等。带教老师还引导住院医师在解析临床实例以及参与临床实践的过程中归纳总结核心治疗原则,如轻症急性胰腺炎以内科综合治疗(如补液、禁食、镇痛等)为主。手术是胰腺炎治疗途径之一,并在“多维诊疗”模式中以专题的形式呈现,分设合并胆囊结石、胰周坏死组织继发感染等子专题,组织开展专题研讨,在研讨中渗透影像学检查方法、诊断交叉验证、探查病因之根、重症早期识别及其他与胰腺炎诊疗有关的内容,助力住院医师制定最佳胰腺炎诊疗方案。
最后,构建住培“双体系”,使住院医师可更好的强化胰腺炎诊疗能力。体系一:集评估、治疗、并发症管理、预防复发于一体的诊疗体系,通过开展住培活动,使住院医师可掌握三联征诊断、严重度分级等确诊举措,还可根据患者实际情况采取治疗措施,以纠正水电解质紊乱为例,需采取液体复苏措施;体系二:多学科协作体系,该体系以患者个性化诊疗需求为构建目的,以高效利用肝胆胰腺外科、重症医学及其他学科资源为方法,并鼓励住院医师创新,同时将更多新思想、新技术引入胰腺炎诊疗场域,继而提升住院医师胰腺炎诊疗能力。
无论是基于理实一体的病例分析,还是构建多学科协作住培体系,本院带教老师都极为关注住院医师的成长动态,并根据其成长动态改进住培对策,同时根据住院医师的接受能力与本院肝胆胰腺外科发展实况,不断解析新的诊疗技术,如微创引流与清创术、内镜介入治疗、MRI影像组学等,有效增强住院医师精准诊断、究根治本、指导康复、预防随访等能力,带教老师得以帮助住院医师扫清胰腺炎诊疗成长之路上的障碍。
通过一段时间的住培,山东第二医科大学附属医院肝胆胰腺外科住院医师均具备了诊断与治疗胰腺炎的专业素养,这说明本次住培活动有着实效性。未来,山东第二医科大学附属医院将在积累本次住培经验的条件下,进一步探索住院医师的胰腺炎诊疗成长之路,并在探索中持续革新培训内容,例如在积累复杂感染性胰腺坏死病例的同时增设“经皮金属支架联合内镜下清创”技术培训模块,使培训内容更具前沿性、扩充性。
山东第二医科大学附属医院肝胆胰腺外科还组织开展了住培满意度调查问卷活动。调查结果显示,超95%的住院医师认为本次住培所应用的“多维诊疗”模式利于个人提升胰腺炎诊疗能力,55%的住院医师表示多学科协作是诊疗难点。因此,本院带教老师从扬长避短的角度出发,既保留培训优势,又采纳建议,听取反馈,调整住培内容,继而不断提高山东第二医科大学附属医院肝胆胰腺外科住培质量。