缺血性卒中是当前常见的一种疾病，在老年人群中发生率最高，主要是患者大脑局部供血由于各种原因受到影响，血液和氧气供应不足，对应部位的组织受不到供给而出现坏死的情况导致的。患者的脑组织受损会直接影响其神经功能，出现神经缺失的表现。缺血性脑卒中的发病较急，患者在发病后残疾和死亡的几率较高，因此必须抓紧时机进行治疗。西医对于脑卒中治疗的手段较多，而随着中医的不断发展，在临床脑卒中的治疗上也获得了较好的效果。而根据现有的临床资料显示，将中西医联合应用于缺血性脑卒中的治疗中，能够有效提升治疗的效果。
一、中医辨证治疗缺血性脑卒中
根据中医理论分析，缺血性脑卒中的发病和患者自身气血虚亏有关，加之劳倦、情志不舒、饮食不当等，导致肝风内动、气血内乱、痰瘀阻滞而发病。在治疗上，需要根据患者的具体情况，以辨证观点为指导进行施治。气虚血瘀型患者用补阳还五汤加减进行治疗，主方包括黄芪生、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等。风痰上扰患者用大秦艽汤等加减进行治疗，主方包括秦艽、石膏、甘草、川芎、当归、羌活、独活、防风、黄芩、白芍药、白芷、白术、生地黄、熟地黄、白茯苓、细辛等。肝阳上亢患者可用镇肝熄风汤等进行加减治疗，其主方包括怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草等。痰热腑实患者可用承气汤等进行加减治疗，其主方包括厚朴、姜、大黄、枳实、芒消等。阴虚风动患者可用大定风珠等进行治疗，主方包括白芍、地黄、麦冬、龟板、牡蛎、鳖甲、阿胶、甘草、五味子、麻仁、鸡子黄等。痰浊上犯患者可用半夏白术天麻汤等进行加减治疗，主方包括黄柏、干姜、天麻、苍术、白茯苓、黄耆、泽泻、人参、白术、炒曲、半夏、大麦糵面、橘皮等。元气亏虚患者可用地黄饮子等治疗，其成分包括干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷等。通常情况下，苏合香丸、至宝丹等，对于闭证较为适用，而参附汤等则更适用于脱证。补阳还五汤在缺血性脑血管疾病的治疗中有广泛的应用，尤其在中风后遗症及气虚血瘀患者的应用中效果良好，根据现代医学研究结果显示，其方剂能够对患者的血液粘稠度进行降低，促进红细胞表面的电荷，对血小板的聚集和释放进行抑制，达到抗凝、降脂、溶栓的效果，促进患者的新陈代谢，对脑水肿时氧自由基的创伤进行改善，提高神经损伤的修复。实验还发现，补阳还五汤对于血栓的形成和发展有良好的抑制作用。
二、西医治疗缺血性脑卒中
缺血性脑卒中治疗的西医原则早在1997年的专题研讨上就已经确定：做好综合治疗、重视个体化治疗，在患者发病的不同阶段，根据其发病的具体病因和病情进行方案的治疗，保证治疗措施的针对性。对缺血区域的血液供应进行改善和恢复，促进患者的微循环，对脑梗死的病理进程进行阻断和终止；对缺血性脑水肿进行预防和治疗；尽早对处于急性期的患者进行细胞保护治疗，采取综合治疗的措施对缺血部位周边的半暗带进行保护，预防病情的加重；加强对并发症的治疗和护理，同时做好病因的分析和消除，预防并发症反复发作；对患者进行规范的早期康复治疗。在当前阶段，支持疗法是根本、也是基础的治疗手段，其主要内容包括以下几点。控制血压：当患者收缩压超过185mmHg，或舒张压超过110mmHg时，容易出现梗死后出血的情况，导致患者死亡几率上升，需要先采取常规降压手段进行处理，用药控制好剂量，尽量不使用交感神经阻滞剂，也不建议用抗压药和血管扩张药物，避免患者血压降低太过，产生再灌注损伤。脑水肿及颅内高压症处理：患者发病后均会出现脑水肿情况，但据统计显示，只有不到两成患者病情严重需要药物干预。因此，在患者发生脑水肿情况时，要做好颅内压的检测，并进行脱水处理，如不能稳定降低颅内压，可以使用人血白蛋白进行静脉滴注。呼吸道干预：缺血性脑卒中患者易出现呼吸道感染和阻塞等情况，在治疗过程中要注意对动脉血氧分压进行监测，保持其分压值超过50-60mmHg。心电监护：加强对患者心电情况的监测，对猝死和致死性心律失常的发生进行预防。
在缺血性脑卒中患者的急性阶段，西医的一般治疗能够有效控制患者的病情发展，减少患者死亡的几率，而在之后各阶段的治疗过程中，联合中医疗法进行治疗，则能够进一步促进治疗效果的提升，促进患者脑损伤和神经缺损的修复，改善患者的预后效果。
