头部外伤的发病率受多种因素影响,如地区、年龄、性别、职业、生活习惯等,一般来说,全球范围内头部外伤的发病率大约在100/10万至300/10万之间,而现在随着城市人口的增加,交通高速化,房屋建造高层化等,这些都使得头部外伤在逐年增加。我国以20-40岁的青壮年增多,以交通事故及高空作业的坠落伤为主要原因。但是随着人均寿命的延长,老年人脑萎缩导致的摔倒,也是日益增多。
头部外伤后容易出现哪些情况呢?它包括头部软组织损伤、颅骨变形、颅骨骨折,有的严重的会出现脑膜、脑血管、脑组织及脑神经等损伤。因颅脑创伤造成颅内出血或严重脑挫裂伤等,可迅速招致脑水肿、脑血肿、颅内压升高和继发性脑疝,这些都将造成严重的后果或者死亡。下面我将详细给大家介绍一下如果不小心头部受伤了,可能会出现什么样的症状及如果处理呢?
一、头皮损伤及颅骨损伤
1、单纯的头皮损伤不易引起严重的后果,但需要注意有无颅骨及颅内的损伤。头皮损伤包括头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮缺损。其中头皮擦伤、头皮挫伤局部消毒,保持局部干净干燥即可。头皮小血肿也无特殊处理,数日后可自行吸收。如果血肿逐渐增大或者1周后无明显吸收者,可到医院行血肿抽吸并加压包扎。
2、头皮裂伤及头皮撕脱伤,现在需要尽快止血,无菌纱布伤口加压包扎,前往医院进一步处理,清创缝合需要在24小时内处理,同时需要注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。
3、颅骨损伤是指颅骨骨折,一般是在暴力作用下颅骨结构改变。颅骨骨折的重要性常常不在于骨折本身,而在于骨折同时并发的脑膜、脑组织、颅内血管及脑神经等的损伤。头部外伤后如果出现了耳朵、鼻子大量出血或者流出像水一样清亮的液体时,一定及时去医院就诊,这可能出现了颅底骨折并出现脑脊液漏,这时要禁止用东西去填塞,以防颅内感染。如果存在明显的凹陷性骨折和开放性的骨折,一定及时上医院就诊,行头颅CT检查,明确颅内的损伤情况。
二、开放性的颅脑损伤
1、开放性颅脑损伤是指致伤物所造成头皮、颅骨、硬脑膜和组织均像外界开放的损伤。头部受伤处可表现为头皮创缘多不整齐,掺杂有头发、泥沙和碎骨片等,有时可见脑脊液及坏死液化脑组织从伤口溢出,或脑组织由硬脑膜和颅骨缺损处向外膨出。全身症状可能出现意识改变,例如嗜睡、昏迷,血压升高、脉搏缓慢,呼吸频率改变等。也可能出现肢体偏瘫、失语、外伤性癫痫等。家属发现此种情况,应立即120,尽量减少搬动患者,用干净整洁的敷料盖住伤口,减少出血和继发性性损伤及感染。伤口内有伤物者不可拔出或摇动。
三、闭合性颅脑损伤
颅脑损伤是指头部受伤时,头皮、颅骨和脑膜中有一层保持完整,颅腔与外界互不相通。损伤包括原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是指暴力作用于头部时立即发生脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。继发性脑损伤是指受伤一定时间后出现的脑受损病变,主要有脑水肿和颅内血肿,继发性脑脑损伤因产生颅内压增高或脑压迫而造成危害,控制继发性脑损伤是临床医生最主要的任务。那么我们怎么来判断是否会存在原发性脑损伤和继发性脑损伤呢?下面我给大家讲讲闭合性颅脑损伤的分型标准,根据症状初步判断身边受伤的人是否需要紧急去医院检查还是可以在家观察。
1、轻型(1)伤后昏迷时间0-30分钟。(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状。(3)肢体活动正常,无明显运动及感觉异常。这种情况就是大家一般常说的脑震荡,一般在家观察即可。
2、中型(1)伤后昏迷时间较长,在12小时以内。(2)伴有感觉及运动异常。(3)体温、呼吸、血压及脉搏有轻微异常。这种情况可能存在脑挫裂伤,这是需要立即上医院就诊,并行头颅CT检查的。
3、重型(1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷。(2)伴有明显的肢体运动及感觉障碍。(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显的改变。这种情况紧急呼叫120,就近原则抢救治疗。
4、特重型(1)伤后昏迷程度深,肢体呈现强直状态,伴有血压下降。(2)双侧瞳孔散大,呼吸接近停止。这种情况,基本属于脑死亡阶段,抢救的意义不大。
其实生活中最常见的是轻型损伤,加速的运动中损伤更多是中型、重型多见,例如高空坠落及交通事故中的颅脑损伤。上面分型中所讲的意识障碍,是一个很重要的判断标准。那么下面给大家讲讲什么是意识障碍,以及障碍的程度。
意识是人对自身和外界事物的认识,与大脑内的网状结构的生理功能有密切关系。颅脑创伤造成网状结构功能障碍时,讲出现意识障碍。意识障碍由轻到重,可以分为以下几种情况。
1、嗜睡:是最轻的意识障碍,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正气回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又能再入睡。
2、意识模糊:意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3、昏睡;接近于不省人事的状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但又很快入睡,并且醒时答话含糊或者答非所问。
4、昏迷:为严重的意识障碍,表现为意识持续中断或者完全丧失。
经过上面详细的介绍头部受伤后导致颅脑损伤后可能出现的情况,下面再给简单的总结一下。如果受伤后患者意识清醒,无明显的持续的剧烈头痛和喷射性的呕吐,可以在家继续观察,暂时不必紧张的考虑去医院行头颅CT检查。如果出现持续的剧烈头痛伴呕吐,或者出现意识障碍,这时必须去医院及时就诊并行头颅CT检查。如果受伤后出现昏迷,一定记得及时就近原则就诊。