听过互联网、蜘蛛网、渔网，从来没听说“糖网”。家有糖尿病患者的朋友们应该听说过“糖网”这个名称，它的全称是糖尿病视网膜病变。又被称为“甜蜜的陷阱”，是一种致盲性高、慢性进行性的，会影响生活质量的眼部并发症。
到底什么是糖尿病视网膜病变呢？为什么说糖尿病视网膜病变是“甜蜜的陷阱”呢？
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。由此可见，糖尿病视网膜病变是在一高糖为“甜蜜陷阱”背景，所发生的一种无声的、长期的且后果严重的损害的眼病。
1. 高血糖的损害：长期的高血糖状态是糖尿病视网膜病变的主要诱因。高血糖会损害视网膜的微小血管，导致血管壁变弱、渗漏，甚至形成新生血管。这些新生血管往往不稳定，容易破裂出血，进一步加剧视网膜的损害。
2. 无声的侵袭：糖尿病视网膜病变通常在早期没有明显的症状，这使得许多患者错过了早期治疗的机会。随着病情的进展，患者可能会出现视力模糊、视野缺损等症状，但此时往往已经错过了最佳治疗时机。
3. 严重的后果：如果不及时治疗，糖尿病视网膜病变可能导致视网膜脱离、玻璃体出血等严重后果，最终导致失明。这不仅严重影响患者的生活质量，还给他们带来了巨大的心理压力和经济负担。
糖尿病视网膜病其症状在不同阶段可能有所不同，但通常包括以下几个方面：
1. 症状：糖尿病视网膜病变的早期症状可能并不明显，患者可能仅出现视力模糊、眼前黑影飘动等，容易忽视或误诊为其他眼部疾病。随着病情的加重，患者可能会出现视力下降、视野缺损，甚至失明等严重后果。
2. 分期：根据视网膜病变的程度，糖尿病视网膜病变可以分为不同的阶段。一般来说，它可分为增殖性糖尿病视网膜病变和非增殖性糖尿病视网膜病变。临床分期则通常分为六期：
Ⅰ期：有微动脉瘤或并有小出血点。
Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或并有出血瘀斑。
Ⅲ期：有白色“软性渗出”或并有出血瘀斑。
Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血。
Ⅴ期：眼底有新生血管或纤维增殖。
Ⅵ期：眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离。
糖尿病视网膜如此可怕，如何有效预防呢？
1. 控制血糖：血糖水平是糖尿病视网膜病变发生和发展的关键因素。长期高血糖会损害视网膜血管，导致病变发生。糖尿病患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药、合理饮食、规律运动，以维持血糖在正常范围内。建议定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，确保血糖水平稳定。
2. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是加重糖尿病视网膜病变的高危因素。它们会加速视网膜血管的硬化和损伤，增加病变风险。患者应定期监测血压和血脂水平，如有异常应及时就医并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动等，也有助于控制血压和血脂。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是糖尿病视网膜病变的危险因素。它们会损害视网膜血管，加速病变进程。建议患者戒烟限酒，避免烟草和酒精对视网膜血管的损害。
4. 定期进行眼科检查：定期进行眼科检查可以及早发现糖尿病视网膜病变的迹象，并采取相应的治疗措施，防止病情恶化。建议糖尿病患者每年至少进行一次全面的眼科检查，包括视力检查、眼底检查等。如有异常，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
5. 养成良好的生活习惯：①合理饮食：保持营养均衡，多吃高蛋白、高维生素的食物，避免过于辛辣刺激的食物。同时，要控制碳水化合物的摄入，避免血糖波动过大。②适量运动：适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环，降低血糖水平。但应避免剧烈运动，以免对视网膜造成损伤。
③保持心情舒畅：避免情绪波动过大，保持愉快的心情有助于维护内分泌平衡和眼部健康。
6. 关注特殊人群：①孕妇：部分孕妇在怀孕期间可能出现血糖升高的情况。对于这类人群，应密切关注血糖水平，并在医生的指导下进行必要的治疗。同时，定期进行眼科检查也是必不可少的。②长期糖尿病患者：对于病程较长的糖尿病患者，应更加关注眼部健康，定期进行眼科检查，以便及早发现和治疗糖尿病视网膜病变。
如果预防没有效果，或者错过了预防最佳阶段，已经产生了实质性病变，应该如何治疗呢？
1.药物治疗
1.1 控制血糖药物
①胰岛素：对于糖尿病患者，控制血糖是预防和治疗视网膜病变的基础。胰岛素是常用的降血糖药物，通过皮下注射给药，根据患者的病情特点选择合适的剂型，制定个体化的治疗方案。
②口服降糖药：如二甲双胍、瑞格列奈等，这些药物可以单独使用或联合使用，以控制血糖水平。
1.2 血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂
这类药物能够抑制眼内新生血管的生长，减少视网膜出血和水肿。常用的VEGF抑制剂有阿柏西普，康柏西普，法瑞希单抗等，可以通过玻璃体腔注射给药。
1.3 改善局部循环的药物
如2,5-二羟基苯磺酸钙，能够降低血管的通透性、降低血液的粘滞性、增加血小板的功能，从而改善视网膜的血液循环。
1.4 抗血小板药物
阿司匹林肠溶片等抗血小板药物可以抑制血小板的功能，降低血管堵塞的风险，有助于延缓视网膜病变的进展。
1.5 他汀类药物
如阿托伐他汀钙片，可以降低血液内胆固醇的水平，抑制动脉硬化的进展，从而减轻视网膜病变的症状。
2.激光治疗
2.1 全视网膜光凝治疗：适用于中、重度非增生型和增生型糖尿病视网膜病变。通过激光精确地破坏异常血管化组织，减少视网膜出血和水肿，促进出血吸收。
2.2 黄斑局部光凝治疗：对于存在黄斑水肿的患者，可以进行黄斑局部光凝治疗，以减轻水肿并改善视力。
3. 手术治疗
对于Ⅳ级以上尤其是出现视网膜脱离的患者，可以采用玻璃体切割术等手术治疗。
4. 中医治疗
根据中医辨证给予适当的药物治疗，如活血化瘀类药物，可以改善患者的症状。但中医治疗通常作为辅助手段，与西医治疗相结合以提高疗效。
莫在甜蜜中迷失，不要被隐藏的陷阱伤害。早预防、早发现、早治疗，让美丽的眼睛看到七彩的光，让生活不被“糖网”遮盖！
