有的朋友得了肛裂以后非常痛苦，每天最怕的事情就是排大便，因为排完便后肛门会痛好久，非常焦虑，其实肛裂是肛肠科常见病，如果采用科学的方法，肛裂是比较容易处理，是完全可防可控的。本文旨在对肛裂进行科普，帮助大家全面了解肛裂，预防和治疗肛裂，提高生活质量。
什么是肛裂
肛裂是指肛管皮肤黏膜发生裂口的一种疾病，常见于肛管的后正中部位，长约0.5-1.5cm，呈梭形或椭圆形，方向大都与肛管的纵轴平行。女性发病率高于男性，尤其好发于青壮年。
肛裂的病因
肛裂的病因及发病机制目前并不是十分明确，其发生被认为是一个持续缓慢发生发展过程，并在多种因素叠加基础上形成。肛裂的本质应是缺血性溃疡，也就是说裂口处是一个溃疡面，溃疡面下面的血液供应不好，溃疡面愈合不了。目前认为，内括约肌痉挛诱发肛管后正中供血不足是原发性慢性肛裂的主要原因。当然，还有很多诱发因素，如长时间的便秘或腹泻，外伤、手术等因素所致肛管狭窄，女性分娩，精神紧张可使肛压升高，引起肛门内括约肌反射性活动增强等等，最主要的还是机械性因素，即粪便干结容易引起肛管皮肤破裂，或者久坐久站引起局部的撕裂。
肛裂的症状
肛裂最常见的症状就是肛门疼痛，呈周期性，在排便后疼痛加重，烧灼样或刀割样疼痛，休息数分钟到数小时后缓解，排便时粪便会摩擦和刺激肛裂导致疼痛，随后会引起肛门内括约肌收缩，出现肛门剧痛，持续一段时间后，直至肛门内括约肌痉挛解除后疼痛才逐渐缓解。因此肛裂患者每天非常恐惧排便，会不愿不敢去排便，粪便在肠道里停留时间变长，粪便里的水分会被吸收，粪便会变得干结，干结的大便会加重肛裂，形成恶性循环。此外，便血也是常见的症状，因为有裂口，大便与裂口摩擦会有出血，一般为鲜红色量不多，多为擦拭肛门的卫生纸带鲜血。肛裂的典型症状是三联征，即肛裂、肛乳头肥大、前哨痔，有些患者肛门口会感觉多一坨肉。
肛裂的治疗采取哪些措施应对
其实并没有所谓的最好最快的治疗方法，因为每个患者裂口的情况不同和严重程度不一样，所以治疗的方法也不尽相同。
一、首先自行通过一些简单的生活调整来缓解肛裂带来的不适：
1.调整饮食：多食青菜水果，多摄入富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免用力排便加重肛门疼痛。同时，保持充足的水分摄入有助于软化大便，预防便秘，以免干结大便与肛裂摩擦加重疼痛症状。
2.坐浴治疗：可以用温水或温盐水坐浴，能够清洁肛门周围，松弛肛门括约肌，缓解因内括约肌痉挛引起的疼痛，改善肛周局部血液循环，促进肛周炎症减退，减轻症状，利于肛裂恢复。水温不宜过高，控制在40℃-50℃之间，避免过高水温烫伤娇嫩的肛周皮肤。
3.药物治疗：可以在医生指导下涂抹硝酸甘油软膏、肛泰软膏、复方利多卡因乳膏、龙珠软膏等药物进行治疗，还可以少量布洛芬胶囊口服、双氯芬酸钠栓塞肛等止痛药物治疗，能够缓解肛门疼痛，改善便血等肛门不适症状。外用的膏剂可以在每次排大便之前先涂抹到肛门及裂口处，这样排便时可以减少大便的机械性刺激，缓解排便时的剧烈疼痛，减轻对排便的恐惧和焦虑。
二、如果上述方法不能改善肛裂的症状，需要及时就医，医生会根据病情选择以下治疗：
1.封闭疗法：对于疼痛明显的患者，可使用麻醉药如利多卡因或者普鲁卡因注射于肛裂的底部和周边的肛门的括约肌内，通过麻醉和缓解内括约肌痉挛从而达到止痛的目的。
2.扩肛治疗：在肛周使用局部麻醉药后手指扩张肛管，一定程度上可以缓解肛管括约肌痉挛，减少肛门括约肌对裂口的挤压，减轻肛门疼痛，促进肛裂的愈合恢复，达到治疗目的。此法有一定复发几率，可能出现局部出血、大便失禁等并发症，但它是治疗肛裂的一种方式。
三、手术治疗：
急性肛裂或者新鲜的肛裂通常通过以上非手术方法可以取得比较好的疗效，经久不愈、非手术治疗无效的慢性肛裂或者陈旧性肛裂则需要进行手术治疗。常用的手术方式包括肛裂切除术、肛裂推移皮瓣手术和肛管内括约肌侧方切断术，究竟选择哪种手术方式，临床医生会根据病情和患者自身的需求做出专业的建议。
结束语
得了肛裂不必过于紧张，只要我们积极的应对，采取恰当的治疗措施，大部分的肛裂患者可以得到有效的缓解和控制。如果症状轻微可以先采取保守治疗，如果疼痛、出血等不适症状明显影响日常生活，还是建议手术治疗。要注重日常预防，保持大便通畅，避免便秘，适量饮用温水，尤其是在早晨空腹时，可以有效促进肠道蠕动，帮助排便。患者还应保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。如果得了肛裂自行处理疗效不好，还是应该及时就医。
