多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常的症候群，其特点主要包括慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）。临床表现为月经不规则、不孕、多毛、痤疮以及肥胖等症状。作为最常见的妇科内分泌疾病之一，多囊卵巢综合征不仅影响女性的生殖健康，还可能对全身代谢产生深远影响。超声诊断作为一种无创、实时、可重复的影像学检查方法，在识别多囊卵巢综合征中发挥着重要作用。
一、超声诊断的两种方法
超声诊断多囊卵巢综合征主要包括经阴道超声检查和经腹部超声检查两种方法。
经阴道超声检查技术
经阴道超声检查是诊断多囊卵巢综合征的首选方法，具备高度的准确性与直观性。在检查过程中，患者需排空膀胱并处于仰卧位，随后由专业医师操作，将特制的超声探头轻柔置入阴道内，以直接获取卵巢与子宫的高分辨率影像资料。此技术能够深入体内，清晰展现卵巢与子宫的细微结构变化，为临床决策提供详实可靠的影像学依据。
经腹部超声检查技术
针对无性生活史或存在阴道结构异常的患者，经腹部超声检查则成为了一种可行的替代方案。检查期间，患者需适度暴露腹部区域，医师则在患者腹部涂抹适量的超声耦合剂，并操作超声探头进行扫描。尽管相较于经阴道超声检查，其图像分辨率可能略有降低，但依旧能够捕捉到关键的卵巢与子宫形态学信息，为多囊卵巢综合征的诊断提供重要线索。
二、超声诊断中的关键观察指标
在超声诊断多囊卵巢综合征时，医生主要关注以下几个关键指标：
卵巢形态
多囊卵巢综合征患者的卵巢通常比正常卵巢要大，有时是正常卵巢的2-4倍。超声下卵巢包膜增厚饱满，通常处于高张力状态，卵巢轮廓清晰、光滑。卵巢内可见到多个小卵泡，这些小卵泡的直径在2-9毫米之间，数量通常超过12个。这些小卵泡在卵巢边缘呈车轮状排列，形成了所谓的“项链征”。然而，连续监测这些卵泡并不会发现排卵迹象。
子宫内膜变化
由于长期受到雌激素的作用而没有孕激素的影响，多囊卵巢综合征患者的子宫内膜可能会增厚，回声也可能出现异常。长期无排卵或闭经时间较长者，可见宫腔内有强回声区，为增厚的子宫内膜。
卵巢髓质变化
在超声诊断中，还可以观察到卵巢髓质的变化。多囊卵巢综合征患者的卵巢中央髓质部可见一强回声区，正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声。
三、超声诊断的优势与局限性
优势
直观性：超声检查能够直观地观察到卵巢和子宫的结构和变化，为医生提供直接的诊断依据。
无创性：超声检查是一种无创检查方法，不会对患者造成任何伤害。
实时性与可重复性：超声检查具有实时性和可重复性，能够方便地进行多次检查以监测病情变化。
与其他检查方法相结合：超声检查还能够与其他检查方法相结合，如性激素六项检查等，进一步提高诊断的准确性。
局限性
小卵泡计数与测量的误差：超声检查对于小卵泡的计数和测量可能存在一定的误差。
卵巢功能评估的主观性：超声检查对于卵巢功能的评估具有一定的主观性，不同医生之间的诊断结果可能存在一定的差异。
超声诊断不仅有助于识别多囊卵巢综合征，还在其管理中发挥着重要作用。通过定期的超声检查，医生可以监测卵巢和子宫的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。此外，超声检查还可以与其他检查方法相结合，如激素水平测定、临床症状观察等，形成综合诊断体系，提高诊断的准确性。
