二甲双胍（Metformin）是一种口服降血糖药物，属于双胍类药物。它常用于治疗2型糖尿病，特别是那些伴有肥胖或胰岛素抵抗的患者。二甲双胍通过多种机制降低血糖水平，它主要通过抑制肝葡萄糖生成和提高肌肉细胞对葡萄糖的摄取利用，减少肝脏释放葡萄糖以及增加组织对葡萄糖的敏感性来起作用。此外，二甲双胍还能延缓肠道中碳水化合物的吸收。然而，单独使用二甲双胍可能无法完全控制血糖水平，因此通常会与其他药物联合使用来达到更好的治疗效果。今天让我们来了解一下二甲双胍的相关知识。
一、二甲双胍有什么用？
二甲双胍可以控制患者自身糖的异生，从而减少肝脏部位葡萄糖的输出；还可抑制肠壁对葡萄糖的摄取，减少血液中的含糖量；而二甲双胍反而可以增加身体肌肉、脂肪等对葡萄糖的有效吸收，继而满足身体对能量的需求；可以增加患者肌肉、脂肪等部位对葡萄糖的吸收，减少糖分过剩。二甲双胍还可增加人体的胰岛素分泌，可有效改善患者外周的胰岛素现状。
二、二甲双胍如何服用？
目前市场上的二甲双胍剂型各有千秋，有胶囊型、粉剂及压片等类型，在使用过程中大致可以分为普通片、肠溶片以及缓释片三类。首先，普通片主要在小肠部分被吸收，可以随餐或者在餐后服用。但这种服用方式药物在体内保存时间较长，患者胃肠道容易出现不适；再者，肠溶片从胃部排到肠道后崩解发挥作用，可在餐前半小时左右服用，为保证药效，肠溶片不允许掰开服用，肠溶片对患者的消化系统刺激较小；最后，缓释片从患者胃肠部分匀速溶出，持续性释放，有助于维持血药浓度的稳定，可随餐或者餐后服用，为保持药效，也不能掰开服用，缓释片的扩散释放缓慢，降糖效果较为理想，且平均用药剂量及次数相对较少。
三、特殊人群如何使用二甲双胍？
心衰患者：二甲双胍虽然本身不会导致心衰，但是其会对心衰患者产生负面影响。对于此类患者，若检查发现患者的肾功能正常，则可以通过二甲双胍正常治疗充血性心衰。
老年患者（年龄在65周岁以上的）：采用二甲双胍可有效控制血液内糖分含量，且降糖的同时可以有效规避出现低血糖风险。使用二甲双胍的老年患者，需定期检查自身肾功能，在3/5个月检查一次肾功能，确保用药条件稳定。若检查发现患者自身eGFR在45-59ml/min·1.73m2水平内，需要适当减少二甲双胍的用药量
青少年群体：二甲双胍主要用于10周岁以上的少年、青年群体治疗，且最高的药物剂量需控制在2000mg/d范围内，对于10周岁以下的人群，不建议采用二甲双胍针对治疗。
妊娠糖尿病患者：目前可以采用二甲双胍药物，该药物的安全等级和B级胰岛素的等级基本相同，但是目前国内缺乏对二甲双胍安全等级的认证，国家对该药物在妊娠糖尿病的应用上还未开放。
总结：糖尿病患者想要有效控制血糖，并不一定完全依赖某一种药物，很多情况下，患者需要采取联合用药方案，才能有效控制血糖。当患者长期使用二甲双胍，且发现自身血糖仍然存在较大波动时一定要前往医院进行检查，如发现存在药效不佳的问题时，可由临床医师结合患者病情状况调整用药方案。
