70岁高龄的杨奶奶不小心摔伤,腰背部疼痛剧烈,腰椎活动受限,特别是翻身、坐起来时疼痛感会更强烈。杨奶奶说:“整天躺床上,动也动不了,太痛苦了。”
医师结合症状及检查结果诊断为:“腰1椎体压缩性骨折”,立即住院施行了PKP手术,仅用半小时就顺利完成了术后杨奶奶高兴地说:“我现在腰一点也不疼了,轻松多了。”在术后的第一天杨奶奶就可以下床活动了。术后第二天,杨奶奶出院了。究竟是什么手术有这么神奇的效果,让我们来揭秘一下。
一、什么是经皮椎体后凸成形术?
PKP,椎体PKP术,全称:经皮椎体后凸成形术(percutoneouskyphoplasty),是治疗因骨质疏松所致压缩性骨折的一种微创手术。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症之一。骨质疏松发展到一定程度后,在遭受外力时,甚至在没有明显外力(如乘车颠簸、打喷嚏、晒被子、穿衣服、炒菜以及咳嗽)时就会出现胸腰椎压缩骨折,主要表现为腰背部疼痛。
经皮椎体后凸成形术简单来说,就是像“打针”一样,用一个直径约5毫米的针,在影像引导下直接穿刺到骨折部位。先往椎体内放入一种可膨胀的球囊,向球囊内注入造影剂可将压缩的椎体撑开复位,取出球囊,再通过穿刺针管道向椎体内注入一种叫“骨水泥”的高分子材料,从而稳定骨折、恢复椎体强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛,能够帮助病人尽快恢复正常活动。
该手术可以在一定程度上改善脊柱后凸畸形(驼背)。而且球囊在椎体内部形成空腔,这样注入骨水泥时遇到的阻力会减小,可降低骨水泥漏出的风险。
二、经皮椎体后凸成形术后需要注意什么?
1.术后休息
通常术后2小时内病人应卧床休息,可在床上翻身。在此期间,如有异常感觉或疼痛持续加重等情况,应及时告知医生。通常术后4小时内没有出现不适,病人可坐起。病人术后3个月内仍需要多休息。
2.术后活动
一般术后6小时就可以在支具保护下离床适当活动。注意:
①避免大幅度的腰部转体活动和弯腰活动;
②避免久坐久站;
③避免负重或弯腰捡拾地上的物体;
④避免坐矮板凳;
⑤预防跌倒。
3.康复训练
在医生的指导下进行康复训练,如腰背肌功能锻炼。术后当天采取主动挺腹训练,术后一周采取五点支撑法,术后2~3周练习三点支撑法,术后5~6周练习飞燕点水法。
4.积极治疗骨质疏松症
使用骨质疏松症基础补充剂,如维生素D和钙剂;抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类或甲状旁腺素类药物等。请定期复查(如骨密度检查),以便医生根据疗效调整药物。
5.保持良好的生活方式
戒烟少酒,多摄入高钙、低盐食物。
6.适度体育锻炼
多进行户外活动,多接受阳光照射,保持骨骼强壮。
三、关于经皮椎体后凸成形术您关心的问题
1.什么是骨水泥?
●骨水泥学名叫做聚甲基丙烯酸,是一种有机物。它在人体内可以发热,然后会逐步变硬,有镇痛和支撑两个作用。
2.骨水泥会渗漏吗?
●骨水泥偶尔可沿针道倒流渗漏入椎体周围软组织内,但多数情况下对身体没有影响。如果出现了下肢酸痛、麻木、无力等不适症状,请及时告知医生。
3.手术切口大吗?
●穿刺伤口长度约为5毫米,一般不用缝合,贴个创可贴即可。
4.手术后还会腰背痛吗?
●一般术后片刻,病人的疼痛可以缓解80%~90%。病人可根据需要请医生开具止痛药。
5.术后需要佩戴多久支具?
●通常术后1个月内需要在支具保护下活动。支具并非要24小时佩戴。躺在床上休息的时候,是不需要佩戴支具的。
6.术需要多长时间?
●经皮椎体后凸成形术是一种微创手术,一般治疗一节椎体骨折手术时间为20~30分钟。不同病情所需时间也不同,总时间还需要加上术前准备时间,术后观察时间,所以具体时间以实际情况为宜。
专家提醒:
随着年龄的增长,会导致骨量的丢失与降低、骨脆性增加,在我国60岁以上老年人患骨质疏松的患病率为36%。初期可无明显症状,被称为“沉默的杀手”。建议50岁以上的女性和65岁以上的男性要注意骨密度的检测与筛查,早预防,早发现,早治疗,尽量减少因骨质疏松引起的骨折。