在现代社会，冠心病已成为影响全球数百万人健康和生活质量的主要疾病之一。它是心血管疾病的一种，由冠状动脉病变引起，导致心脏供血不足，进而影响心脏功能。
1.病因
生活习惯：不良的生活习惯是冠心病的主要病因之一。
不健康的饮食：长期高盐、高脂饮食会增加心脏疾病的风险。
吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会损害心脏和血管。
缺乏运动：久坐不动和缺乏体育活动会导致多种健康问题，包括冠心病。
压力和情绪问题：长期的压力、焦虑和抑郁情绪也与心脏疾病有关。
高血压、高血脂和糖尿病：这些疾病都会增加冠心病的风险。
肥胖：体型肥胖是冠心病的一个重要危险因素。
家族史：家族中有冠心病病史的人，患病风险更高。
炎症：心脏动脉中的胆固醇沉积和炎症通常是冠状动脉疾病的病因。
2.症状
心绞痛：患者可能会感到胸部中间或左侧有压迫感或紧缩感，有时描述为有重物压在胸口上也可有烧灼感。这种疼痛可能在体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、大便用力、熬夜、大量饮酒、吸烟等情况下发生。
气短：患者在进行体力活动时可能会感到呼吸困难。
疲劳：如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需要，患者可能会感到异常疲倦。咽部紧缩感、左肩背及上肢酸痛、胃部不适等其他症状也可能出现。
3.典型心绞痛与非典型心绞痛
典型心绞痛的症状通常包括胸部的压迫感、紧缩感、烧灼感或胸闷，这些症状可能会放射到颈部、咽部、下颌部、上腹部、肩背部、左臂或左手指。心绞痛的发作通常与体力活动或情绪激动有关，持续时间一般在3-5分钟内，通过休息或服用硝酸甘油等药物可以缓解。
非典型心绞痛的症状则更为多样，可能包括心悸、心前区不适、压痛或闷压感，也可能表现为咽喉部发紧、下颌疼、牙痛、颈项痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛或上臂放射痛等。老年人和糖尿病患者的症状往往不典型，可能仅感到胸闷、气短或疲倦。由于非典型心绞痛的症状容易与其他疾病混淆，因此在出现这些症状时，应及时就医进行专业评估。
4.诊断
心电图（ECG）：这是最基本的检查，可以记录心脏的电活动，发现心肌缺血或心肌梗死的迹象。
动态心电图：通过24小时连续监测心电图变化，可以观察到在不同活动状态下心脏的电活动，有助于发现间歇性的心肌缺血。
心电图负荷试验：在运动或药物刺激下进行心电图检查，以评估心脏在负荷状态下的反应，检测缺血的存在。
冠状动脉造影：被认为是诊断冠心病的“金标准”，通过造影剂和X射线，直观显示冠状动脉的狭窄程度和位置。
核素心肌显像：这种检查可以显示心肌的血流和功能，特别是在其他检查结果不确定时使用。
超声心动图：通过超声波检查心脏结构和功能，评估心室壁运动和心脏瓣膜的情况。
血管内超声检查：这是一种更详细的检查，可以评估冠状动脉内部的情况，适用于对造影剂过敏的患者。
冠脉CTA：这是一种无创检查方法，通过计算机断层扫描技术评估冠状动脉的狭窄和阻塞。
5.治疗
药物治疗：药物治疗是冠心病治疗的基础，包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和调脂稳斑药物（如他汀类药物），以及必要时用于缓解心绞痛症状的β阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物。
介入治疗：通过桡动脉或股动脉将导管送至心脏的冠状动脉，对狭窄甚至闭塞的冠状动脉进行再通，放入支架以支撑狭窄或闭塞的血管，改善心肌血供。支架植入术后，患者需要长期服用抗血小板药物以预防血栓形成。
冠状动脉搭桥：使用患者自身的血管，如大隐静脉或其他动脉，将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来，绕过狭窄部位，改善心肌的血液供应。这种手术适用于多支血管病变或病变严重的患者。
6.预防
均衡饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。保持适宜体重。定期体检，及时发现异常并进行干预。戒烟和限酒，积极锻炼，增强心脏功能，改善血液循环。保持积极乐观的心态，避免长期压力和焦虑。对于高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，应在医生指导下使用药物进行控制。
