为什么急诊室会有超声仪器？其实超声设备可是急诊的好帮手，号称是重症医师的“第三只眼”呢！
1.急诊床旁超声技术的背景和原理
急诊床旁超声技术指的是针对急危重患者进行有针对性、有目标、由临床医师完成并检查，结果直接影响临床决策的超声检查技术。与传统的由超声科医生完成的超声检查相比具有区别也有联系。急诊床旁超声检查是有目的、有重点的超声检查，并且是在床位旁快速完成，有助于及时辨认急危重患者的超声真相，该检查可以反复进行、动态化观察，可以帮助快速、准确地评估患者病情。
休克是急诊常见的危重病症之一，在评估休克患者病情时，床旁超声可以帮助明确休克的类型、休克程度，检查微小病灶，帮助随时对休克患者的病情进行监测。
2.急诊床旁超声技术相对于传统诊断方法的优势
急诊床旁超声技术与传统的门诊全面性超声检查技术不同，不需要评估某一个系统或者是器官的详细功能，主要用于应对危急和紧急情况，进行呼吸功能和循环功能评估及各种有创操作引导。通过简单的检查就可以及时了解主要的诊断信息，对于快速评估病情非常有用。由于急诊室患者的病情不稳定或者无法脱离呼吸机，也可能因为管道通路众多而无法轻易搬动。因此无法到X线、CT等大型影像学检查设备室进行检查，在患者搬运过程中会面临很多额外风险。急诊床旁超声设备更加小巧灵活，可以直接推到患者的床边进行检查，提供足够的诊断信息并评估病情。危重患者的特点是病情变化快，在治疗过程中需要动态化评估。超声检查设备可以直接推到急诊床边随时进行检查，相比起其他影像学检查来说可以获取连续一段时间的动态化图像，对于诊断病情变化很有帮助。而且超声最大的优势就是无创、无害，不会对患者造成额外伤害。
3.急诊床旁超声在评估休克患者中的具体应用
3.1明确休克类型
超声技术可以检查心包积液、心肌梗死后包膜下血肿、室间隔缺损等，还可以了解肝脏的形状、大小、边缘和回声是否存在异常情况，有助于判断休克的类型及严重程度。
3.2判断休克程度
超声检查可以针对休克患者进行血流动力学监测，如果血压的收缩压在90mmHg以上，舒张压在60mmHg以上，同时外周血管阻力反而下降，可能休克程度比较严重。如果休克患者的外周血管收缩但是舒张压低于正常值，也提示休克程度比较重。
3.3其他作用
床旁超声检查可以发现血管当中血栓的位置，并根据血栓位置判断出血栓的大小、数量和范围，明确是否需要进行血管再通治疗。超声检查还可以进行血管穿刺并给予相应的药物注射以治疗休克。
4.不同类型休克的超声表现
4.1低血容量休克
患者表现为心慌、乏力、口渴等症状，皮肤苍白、心率加快，严重时会有呼吸急促、烦躁不安的症状。
4.2心源性休克
早期会有心慌、胸闷、气短、心跳加快，表现为收缩压下降、舒张压不变或者是降压，脉压变小。心肌收缩力逐渐减弱及心脏射血减少。
4.3感染性休克
感染性休克表现为高热、寒战、大汗淋漓、精神紧张、皮肤和黏膜等位置可能会出现淤点。
4.4过敏性休克
过敏性休克早期表现为皮肤苍白、出冷汗、心慌、气短，血压明显下降，舒张压可能正常或者是升高。
4.5神经源性休克
神经源性休克表现为头晕头痛、烦躁不安、精神紧张等。
5.急诊床旁超声技术的发展
急诊床旁超声检查在急诊科的应用还处于初步阶段，还需要在后续进一步发展和普及。想要促进急诊床旁超声检查技术的发展，需要加强急诊医生对于床旁超声检查的认知，积极学习国外先进的技术和经验，从急诊住院医师培训开始成立专门的急诊床旁超声检查医师团队，与超声影像科相互协作，共同提高科室超声检查应用能力。随着学习和掌握急诊床旁超声检查技术的急诊医师不断增多，可以有效推动国内急诊床旁超声检查技术的发展。在未来随着社会不断进步，AI、AR技术的参与，再配备云共享访问和远程医疗能力的超声技术应用，会为我国急诊医疗服务的开展提供更大帮助。
结语：
急诊床旁超声并不是简单地模仿传统的超声科超声，而是利用独有的临床思维模式针对性对休克重症患者进行快速评估，提供早期的诊断和干预，为疾病的诊断和治疗提供帮助。
