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甲状腺疾病外科手术后 的护理

时间 :2024-03-12 作者 :​ 汤爱香 来源:嘉祥县人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

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甲状腺疾病在普外科中是一种常见的疾病,尤其是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿较为多见。甲状腺疾患包括甲状腺肿、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等。手术治疗有较好的疗效。甲状腺是人体最大的内分泌腺,它位于人体颈部甲状软骨下方、气管两旁、人类甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲、故名。

甲状腺收到神经刺激后分泌甲状腺激素,作用与人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺素的生理功能主要为1.促进新陈代谢,并增加产热。促进生长发育。2.对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要尤其是婴儿期,此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。3.提高中枢神经系统兴奋性,此外还有加强和调控其他激素的作用即加快心率、加强心肌收缩力和加大心输出量等作用。

1.术后护理

1体位及引流:全麻患者取平卧位,待血压平稳或全麻清醒后取半卧位,有利于呼吸及切口分泌物外流。指导患者深呼吸,协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入,帮助其及时排除痰液,预防肺部并发症。嘱患者注意休息,24小时内减少颈活动,变更体位时用手扶持头部,减轻疼痛。

2严密观察病情:15~30分钟测血压、脉搏,每6小时测一次体温观察至72小时。妥善固定引流管,并观察伤口渗血情况,注意引流液的量、颜色,及时更换浸湿的敷料,估计并记录出血量。鼓励患者发音,注意有无声调降低或声音嘶哑。

(3)深呼吸、有效咳嗽:术后因刀口及麻醉等原因,不能使肺部有效的扩张,这样就可能引起憋气、肺不张等并发症,因此要进行深呼吸。深呼吸:鼻腔用力吸气,吸气后屏气3-5秒,然后缩唇,缓慢呼出。有效咳嗽:坐位,身体前倾,深吸气后屏气3-5秒,从胸腔进行2-3次短促有力咳嗽,咳嗽时用自己的双手按压刀口。经常变换体位也有利于痰液的排出。

(4)床上活动术后多活动有利于肠功能由于术后卧床时间长、血液粘稠度增高等原因,会导致下肢血流缓慢,血液循环不畅,这样极易引起下肢静脉血栓和坠积性肺炎的发生,因此术后当天四肢便可活动及踝泵运动。踝泵运动:可以根据患者的情况调节姿势。如无特殊情况,术后第一天便可下床活动。

5)饮食护理:清醒患者可给予少量温水或凉水,观察有无呛咳、误咽饮后禁饮时您的麻醉方式反行知,一般情况下术后2小时即可饮水,术后5-6小时无麻醉反应可进食米粥,禁忌过热及凉辣刺激性食物。

6)镇相关事项:A术后不要忍受疼痛,疼痛时及时表达,因为疼痛会造成心率、血压、呼吸的不平稳、影响床上活动导致血栓、伤口出血等不良反应;B向患者展示疼痛评分量表的内容及使用方法,有轻微疼痛时需告知护士进行处理;C使用镇痛药物后有何不适应及时告知护士。

2.出院康复指导

(1)饮食与营养:出院后普通饮食,进食营养丰富的食物,预防感冒及其他病毒感染,少去人员聚集地区,可进行平时日常活动。

(2)注意刀口清洁,每隔1-2天换药,如有渗出或刀口处不适,可随时换药。术后6-7天拆线;拆线后3天可去除切口处敷料洗澡,1月内勿用力搓洗刀口处,以免结痂脱去引起出血。刀口处注意防晒。

(3)甲状腺术后功能锻炼方法:低头,下颌贴近胸骨为1,抬头,头部处于正中位为2,颈部左偏,左侧耳贴左侧肩为3,还原为正中位为4颈部右偏,右侧耳贴右侧肩为5,还原为正中位为6,头颈部左转为7还原为8,右转为9,还原为10。一般术后3天可开始进行功能锻炼,术后一周可进行耸肩运动,一月后可进行颈部旋转运动,以刀口不疼为标准,以上动作每天重复做200次左右。锻炼至术后3个月,3月内避免颈部剧烈活动及过伸展运动。

甲状腺功能锻炼常见问题:皮下积液、颈部肌肉萎缩。皮下积液时可停止活动,待积液消失后才再进行锻炼,次数由少到多,循序渐进。


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