带你走进肺结节之：什么是肺结节？
肺结节即肺部与胸内出现的淋巴结，是一种临床中常见的多系统多器官肉芽肿性疾病，患者通常表现为咳痰、血痰、胸痛等症状，患者在发病初期无明显症状，因此会错过最佳治疗时机，引起广泛肺纤维化、顽固性低氧血症、呼吸衰竭等并发症，严重时会造成患者死亡。正确认知肺结节对于疾病的治疗具有积极意义，本期科普带你走进肺结节，了解肺结节的相关知识。
1肺结节常见认知误区
肺结节与肺癌的性质完全不同，因此肺结节≠肺癌。大多数肺结节属于一种良性病变，表现为肺部陈旧性改变、炎症、肉芽肿、动脉畸形、血管瘤等，极少数的恶性肺结节会发展为癌症，但并不能将二者的概念混淆。
2肺结节的概念与表现
2.1概念
肺结节并非指具体的临床病症表现，而是多种疾病作用下的肺部病变，体现为肺部生理性、病理性组织结构发生结节状变化。肺结节在多因素作用下形成的产物，常见因素包括年龄、职业、生活环境、工作环境、个人病史、家族史等，40岁是人体发生肺结节的集中阶段。
2.2影像表现
在影像学下观察肺结节的直径≤30mm，通常表现为局灶性、亚实性、类圆形、高密度肺部阴影，不会引发肺不张、肺淋巴结肿大、胸腔积液等现象。临床中按照肺结节的直径对其类型进一步划分，微小结节-直径<5mm；肺小结节-直径5-10mm；肺结节-直径11-30mm。结合患者的胸部CT影像，以患者是否存在磨玻璃密度成分为依据，可以进一步划分为纯磨玻璃结节、实性结节、部分实性结节。
3肺结节的正确认知
大部分人得知自己存在肺结节时，会因为认知差异而产生两种相对极端的观点：观点一，认为肺结节就是肺癌，并且会自行搜索肺结节与肺癌的相关信息，在一些错误信息的误导下进一步坚信自己患有“肺癌”，因此产生一种极度悲观的心态；观点二，得知自己存在肺结节后，会冷静与医生进行沟通，了解自身肺结节的实际情况、是否需要治疗、日常注意事项等，能够端正心态接受治疗。
临床中通过影像学检查，可以将肺结节定为恶性、良性，判断的依据为结节尺寸、密度高低、边缘形态等。大部分人群的肺结节呈现良性，医生会结合影像诊断结果、患者主观感受对其是否需要接受治疗进行客观分析。
如果诊断为纯磨玻璃结节，此时可以确定为是恶性结节，影像表现为边缘毛刺、分叶、胸膜凹陷、血管集束征、气管截断征，如果结节的实行成分存在显著的收缩纠集感，甚至拌匀后牵拉胸膜的现象，此时恶性程度会进一步增加，相应的致癌概率也会增加，此时患者应当及时接受治疗。
4肺结节治疗
4.1放射治疗
放射治疗适用于空间集中的结节，可以有效地对结节发展进行控制，并且副作用相对较低，但是分散结节的效果并不理想。使用放射治疗治疗肺结节，可以达到肺癌切除相似的效果，有效提升了临床预后效果与患者术后生存质量。放射治疗作用单个结节可以取得理想的效果，治疗两个以上的结节则需要对放射量进行慎重考虑。
4.2热消融治疗
使用热消融治疗肺结节，可以充分利用生物热效应破坏结节组织，使结节发生不可逆损伤或凝固性坏死。临床中常用的热消融技术包括射频消融技术、微波消融技术、冷冻消融技术等。部分肺结节患者因为不适用手术，可以接受热消融技术治疗肺结节：（1）心肺功能较差、年龄较大、对手术耐受力较差的患者；（2）手术后再次发生肺结节，但患者不愿再次接受手术；（3）患者胸膜腔闭锁、胸膜炎中粘连；（4）患者伴有肺缺如；（5）患者对手术治疗存在严重的焦虑情绪，且通过心理治疗没有改善。
4.3分子靶向治疗
分子靶向治疗是临床中用于治疗癌症的主要方式，对于治疗癌症具有较为理想的效果，因此临床中使用分子靶向治疗肺结节展现出一定的可行性。为避免肺结节多发性病变引起患者发生一系列不良反应，患者在接受分子靶向治疗结节后需要持续口服吉非替尼，避免肺结节复发。
