在人们日常生活中，对于“血液透析”四个字并不陌生，都知道这是治疗慢性肾病的主要手段。对于患者而言，血液透析是个漫长且痛苦的过程，在这一过程中可能会存在焦虑、恐惧、抑郁等各种不良心理，部分患者甚至对于内瘘护理知识有所欠缺，到医院一听到护士说“谁谁谁的内瘘没声音了、渗血”等问题都被吓得不轻。内瘘是患者的生命线、是维系生命的纽带，对患者而言至关重要，除了在医院，患者日常对于内瘘的护理也极其重要，下文将带领大家来聊一聊有关血液透析患者动静脉内瘘的那些事！
何为血液透析和动静脉内瘘？
（1）血液透析(hemodialysis, HD)采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一、也可用于治疗药物或毒物中毒等。
（2）动静脉内瘘：主要是在血液透析过程中，将患者邻近的动脉、静脉血管通过外科手术吻合起来建立的血流通道，在这一通道的辅助下动脉血流至静脉内，增加静脉血液量，提升压力，最终静脉血管扩张，形成静脉血管动脉化。动静脉内瘘是血液透析的血管通路，其功能的好坏影响着血液透析的质量，是血液透析患者的“生命线”
血液透析患者内瘘的日常自我护理有哪些？
（1）每议案养成确摸颤音的习惯，以自己的另一只手进行确摸，还可以让手臂置于耳朵后面进行聆听，是否出现沙沙声，假如听不到类似沙沙的声音，说明内瘘可能发生阻塞，此时要及时联系医生就诊。确摸频率一般每天3次左右，最好每天分早、中、晚、睡前进行检查。假如是三个月以内新增的内瘘则应该适当增加检查次数和检查方法，可将2根手指放在内瘘上面，感受是否通畅，通畅则出现震颤感，没有震颤感应立即告知医生。
（2）保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，每次透析前可以用温水清洗内瘘周围皮肤，透析治疗后压迫止血不可以污染创可贴，创可贴2小时后再摘下，透析当时穿刺部位不要接触水，防止结痂脱落而导致穿刺点渗血等，造成感染。
（3）透析结束后压迫穿刺点止血，这是保护内瘘的重要步骤，一般压迫时间为半小时，也可以结合患者基本情况适当调节时间以及压脉带松紧度。
（4）穿刺部位如有充血肿胀及时与医生联系，一般可自行采取24h内冷敷的方法，但是这一过程不能将冰袋紧贴到皮肤表面，24h后热敷则有利于淤血消散。除了透析当日，患者可每日用喜辽妥涂抹穿刺部位，并在每次涂抹后沿血管走行方向轻轻按摩8分钟左右，并以40-50度的热毛巾敷于内瘘上，每次热敷4分钟，每次热敷20分钟。
（5）避免内瘘侧肢体血管受压，患者每日睡觉不宜挤压内瘘患肢，日常衣袖以棉质舒适、宽松为主，冬天穿衣较多，可以在内瘘侧肢体衣䄂上缝制拉链，切勿在内瘘侧手臂戴手带、采血、输液、量血压提重物。
（6）控制透析间期体重的增长，一般增长要小于干体重的3%—5%，防止透析时超滤过多、过快、导致低血压状态。要及时松开压脉带并对内瘘进行热敷，补充血容量，纠正低血压并及时就医。
日常内瘘锻炼方式有哪些？
（1）患者在术后24小时可进行轻微的手指运动，促进手臂血液循环。
（2）可在术后3天进行一些基本的功能锻炼，可每天适当将双手半握拳，每天锻炼3—4次，每次13分钟左右。
（3）结合自身伤口愈合情况每2天左右换药，术后一周内适当进行握球等肌肉训练，13天左右可拆线，拆线后可进行动静脉内瘘的强化锻炼。具体如下：①阻断锻炼：以止血带等压住动静脉内瘘侧上肢近心端，保证动静脉内瘘静脉血管适度扩张，挤压握力球锻炼，循环松压，手握握力器，握到底，持续3—5秒松开，每天握两百次。②以止血带等扎住上臂，松紧适宜，每次扎住10分钟，并用另一只手拍打上下血管，10分钟后松开，中途休息，每天锻炼2小时。
