1、静脉血栓栓塞症的形成机制
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），大部分PTE由DVT的血栓脱落造成。无论是内科、外科、肿瘤科、妇产科乃至儿科，VTE均不少见。
VTE形成复杂，Vichrow提出了血栓形成的三要素学说：血流缓慢，凝血功能亢进和血管壁损伤。此学说一直作为动脉系统和静脉系统血栓性疾病发生的理论基础。
但近年来，研究还发现，炎症，免疫异常可能在血栓形成中发挥重要作用，同时，遗传因素不可忽视，研究发现6个与VTE发生明确相关的遗传基因。前3个分别是抗凝血酶、蛋白C和蛋白S的先天性杂合子基因。在有相关基因缺陷的人中，发生VTE的危险因素大约增加10倍。其他3个与VTE相关的中等强度基因直接或间接地与血液中FV Leiden突变、凝血酶原G20201A异常和非O型血血型有关。凝血酶原G20201A异常和FV Leiden会使VTE的发病率分别增加2～3倍和3～5倍。
在VTE形成过程中，恶性肿瘤本身、高龄、合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、下肢静脉曲张等，都是 VTE形成的高危因素。
2、静脉血栓栓塞症的主要临床表现
（1）深静脉血栓形成：DVT的主要临床表现有肢体疼痛、肢体肿胀、肢体沉重、充血、皮肤湿疹、局部压痛和功能障碍，但是有症状患者的比例仅仅占30%。DVT的发病部位为小腿肌间静脉、腓静脉或胫后静脉，左侧DVT的发生率应高于右侧。
（2）肺血栓栓塞症：典型的临床症状包括不明原因的呼吸急促、胸痛、心动过速、情绪不安、晕厥、血氧饱和度下降。但并非所有都存在这些临床典型症状。
3、深静脉血栓栓塞的预防
①基本预防：患者健康教育；制动时尽早开始下肢主动或被动活动；尽早下床活动；避免脱水，保证有效循环血量。
②药物预防：对于VTE风险高而出血风险低的患者，应考虑药物预防。目前可选择的预防药物有低分子肝素、普通肝素、利伐沙班等新型口服抗凝药等。对于长期接受药物预防的患者，应动态评估效果和潜在出血风险。
③机械预防：对于VTE 风险高，但是存在活动性出血或有出血风险的患者，可给予机械预防，包括间歇充气加压装置（IPC）、抗血栓压力袜（AES）和足底静脉泵（venous foot pump， VFP）等。针对VTE 风险的5个等级，分别制定相对应的预防措施及实施时长，经治医师依据综合评估结果选择措施。
