带状孢疹很多人都听说过,也就是俗称的“蛇缠腰”,主要是疱疹沿着腰部神经线分部,围绕一侧腰腹部而得名。水痘-带状疱疹病毒初次感染人体,表现为水痘,水痘临床治愈后,水痘病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内,当机体抵抗力下降等各种诱因作用下,潜伏中的病毒再次活化、大量复制并沿感觉神经纤维向其所支配的皮节移动,即表现为带状疱疹。该病毒好发于成人,尤其是50岁以上中老年人,该病毒具有单侧性和按神经节段分部的特点,且常伴有不疼程度的神经性疼痛。高龄老年人患病,往往神经受损严重,可出现剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量。
一、带状疱疹的易感人群
1、50岁以上的人群。带状疱疹虽然会发生在任何年年龄段,而50岁以上中老年人是高发人群。
2、免疫受损人群。免疫抑制或者是免疫功能低下的人群,如肿瘤、艾滋病病毒感染者、患有自身免疫性疾病的人群,需要长期接受糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗和放射治疗的患者也是高发人群,这类人群一旦发病,病情往往较重。
3、慢性疾病患者。根据很多报告显示,较于一般人,患有糖尿病、慢性肾病和心血管疾病以及类风湿关节炎的患者,其得带状疱疹的比率明显增多。
4、亚健康人群。年轻人经常熬夜,缺乏运动以及饮食不规律不健康,短时间内过度劳累,休息不足,也都会导致人体的免疫力低下而诱发带状疱疹,目前带状疱疹有年轻化发展的趋势。
二、带状疱疹的临床症状
1、前驱症状:患者可有轻度乏力、低热以及食欲不振的情况,且患处觉得有灼热感或者神经痛,触摸有明显的痛感,部分患者可能没有前驱症状。
2、皮损特点。皮损的典型症状是沿单侧分布的条带状、节段状红斑,在红斑基础上有成簇性水疱,皮损只发生在身体的一侧,不超过正中线。最常发病部位在腰腹部和肩背部,但全身均可能发病,这取决于早期患水痘后病毒潜伏所在的神经根部位。皮损病程往往持续在2-4周,老年人的时间更长,当水疱干涸或者结痂脱落后会可有色素沉着或瘢痕。
3、自觉症状。带状疱疹主要症状就是神经受损所引起的疼痛,以陈发性刺痛、辣痛、抽痛为主,往往持续数秒至数分钟不等后自行缓解,老年、体弱患者的疼痛往往比一般人更强烈,少部分患者可出现剧烈疼痛,少部分患者可伴有瘙痒。
4、后遗症
少部分病人,病程超过一个月仍出现疼痛,称为后遗症,即后遗神经痛,部分病人可持续疼痛数年之久。根据数据显示,带状疱疹后遗神经痛发生率大约30%,60岁老年人及免疫功能低下者发生率更高。疼痛发作频繁,或疼痛严重的患者,对生活质量影响巨大,约 30%的患者疼痛时间超过一年,有的病程会达到数十年之久,究其原因,是带状疱疹病毒对神经节处神经细胞的损伤严重造成,而神经细胞为不可再生细胞,收损伤后只能通过神经末梢修复,以及提供疼痛阈值耐受疼痛。
三、带状疱疹治疗
带状疱疹有一定的自限性,不经过治疗,皮肤也能自愈,但不治疗,造成后裔神经痛的概率大大增加,因此,应该尽早治疗。患者发病后72小时内予以抗病毒治疗,往往获得比较满意的疗效,主要抗病毒药为阿昔洛韦,以及其前体药物如伐昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等,同时予营养神经、修复神经等治疗。积极尽早治疗,预防后遗症发生是治疗的主要目的。中医中药治疗也有比较满意的效果。
带状疱疹后遗神经痛,给患者带来极大的痛苦,且持续时间长,积极预防带状疱疹,首先是要增强抵抗力,养成好的生活习惯,规律作息,科学饮食,使用带状疱疹疫苗也可起到一定的作用。一旦发病,应积极尽早治疗,避免后遗症发生是关键。