不由自主的痛，欲说还羞，---聊聊女性压力性尿失禁的那些事
中南大学湘雅二医院桂林医院 李群
宋阿姨最近可苦恼了，尿液突然不听使唤、控制不住，只要一咳嗽就感觉有尿流出来，内裤也弄湿了，不得不穿尿垫，又羞于启齿，哎，好尴尬，好痛苦……
大笑、咳嗽、打喷嚏、运动时竟然会有尿液流出...这种不由自主的漏尿现象在医学上被称为压力性尿失禁（SUI）是很多女性难以启齿的问题，漏尿和尿味常常让她们陷入尴尬的局面，严重影响工作、社交和性生活等。今天我们就来聊聊女性压力性尿失禁的那些事。
一、何为压力性尿失禁？
压力性尿失禁表现为尿液在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主自尿道外口漏出。
二、压力性尿失禁严重程度评价
（一）根据临床症状分为：
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，咳嗽、喷嚏时偶然发生，不需佩戴尿垫；
中度：腹压增加或起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活；
重度：起立活动或卧位体位改变时即有尿失禁，严重地影响患者生活及社交活动。
（二）根据尿垫试验（1小时）：
轻度：1小时漏尿≤1g；
中度：1g<1小时漏尿<10g；
重度：10g<1小时漏尿<50g；
极重度：1小时漏尿≥50g。
三、压力性尿失禁发生有哪些危险因素？
1.年龄 女性尿失禁发生率和严重程度均随着年龄增长而增加，据2022版中国泌尿外科指南发布的数据提示，中国成年女性SUI的患病率高达18.9%，在50-59岁年龄段，SUI的患病率最高：28.0%。
2.生育：初次生育年龄、分娩方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率与产后尿失禁的发生有显著相关。出生胎儿体重＞4000g的母亲、高龄产妇、多次妊娠等均可增加尿失禁的可能性。经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁的危险性要大，使用助产钳、吸胎器、缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性。
3.盆底脏器脱垂 盆底脏器脱垂和压力下尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量，两者紧密相关，常伴随存在。
4. 肥胖：肥胖女性发生SUI的概率显著增高，减肥可降低发生率。
5.家族史 尿失禁妇女的女儿和姐妹的尿失禁风险均有所增加。
6.其他：参与高强度活动：跳跃、跑步，吸烟、咖啡因、糖尿病、泌尿生殖系统综合征等会增加尿失禁的风险。
四、压力性尿失禁的危害。
生理方面 长期尿失禁垫尿垫或者穿纸尿裤易引发阴道炎、膀胱炎、盆腔炎、性生活障碍，甚至导致泌尿系统严重疾病。
心理社交方面 很多尿失禁的病人由于整天漏尿，身体长期有异味，常伴有焦虑、自卑的心理，严重的可能会有抑郁症倾向。且往往有社交恐惧症，影响社会生活及交往。
五、尿失禁患者的治疗。
1.养成良好生活习惯
1.1减轻体重，尤其是体质指数（BMI）超过30kg/m²者，减轻体重能有效降低压力性尿失禁的发生。
1.2避免强负重体力劳动：抱小孩、提和搬动重物等，减少腹压增加。
1.3 戒烟、戒酒，减少饮用含咖啡因的饮料，科学饮食。
2. 治疗长期便秘和慢性咳嗽，避免腹压进一步增大。
3. 盆底肌训练：又称凯格尔（Kegel）运动，目的是加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌功能。适用于轻中度尿失禁。实施方法：持续收缩盆底肌（缩肛运动）每次收紧3-6秒，放松3-6秒，如此反复做10-15分钟，每天训练2-3组，持续8周或更长时间。
4.盆底电刺激治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力，可联合盆底肌训练应用。
5.药物治疗：药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量，常用药物包括度洛西汀、雌激素、盐酸米多君等。非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者可选择手术治疗，重度 SUI患者可直接手术治疗。
压力性尿失禁不仅影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑，而且患者往往羞于启齿，使该病得不到及时治疗，从而产生一些严重后果。因此，女性朋友们一旦出现漏尿症状，请及时就医接受专业治疗，尽早摆脱病症的困扰，恢复健康的生活状态。
