一、中暑不是“热着了”，是会要命的急症
入夏后急诊常接到这样的病人：工地上连续作业几小时，突然头晕乏力站不稳；老人独自在家不开空调，被发现时已意识模糊。家属的第一反应常是“中暑了，歇歇就好”，可最致命的那一类，从症状出现到器官衰竭可能只有几十分钟。
中暑是身体产热与散热失衡、热量在体内蓄积，并非单一疾病，而是一组从轻到重的连续状态。分清轻重、采取对应措施，是现场急救最关键的一步。
二、谁最容易中招
人体散热主要依靠辐射、传导、对流和蒸发。当气温接近或超过体温时，前三条途径基本失效，只剩出汗蒸发；湿度高时汗蒸发不掉，热量便闷在体内，这就是“高温高湿”比单纯高温更危险的原因。
六十五岁以上老人体温调节能力下降、口渴感迟钝，常不觉得热也不觉得渴；婴幼儿汗腺发育不完善，散热效率低；户外作业者、运动员长时间高强度产热；肥胖者散热差；糖尿病、高血压、心脑血管病患者代偿能力弱；服用利尿剂、抗胆碱药、抗抑郁药者，出汗和体温调节会受影响。还有两个容易被忽视的场所：车内和不开窗的房间，十几分钟就能升到致命温度。
三、先分级，是哪种中暑
先兆中暑最轻。在高温环境里出现头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、注意力不集中，体温正常或略高；及时离开高温环境、补水休息，多数能缓解。
热痉挛是大量出汗后四肢或腹部肌肉抽筋、疼痛，神志清楚、体温多正常；原因是盐分丢失、电解质失衡，只喝白开水往往越喝越糟。
热衰竭程度中等。水分和电解质大量丢失后，会出现头晕、恶心呕吐、心慌、面色苍白、皮肤湿冷、血压偏低、站立时眼前发黑，体温可升至三十八至四十摄氏度；患者意识仍清醒，但不宜继续停留。
热射病最重，也最危险。核心体温超过四十摄氏度，并出现中枢神经系统异常：意识模糊、胡言乱语、抽搐、昏迷。典型者皮肤干热无汗，也有人大量出汗后发病。它会引起多器官衰竭，死亡率很高，必须边降温边送医。
四、现场应急：搬、降、补、送
第一步搬。迅速转移到阴凉通风处或有空调的室内，解开衣领腰带、脱去多余衣物，动作要轻，意识不清者注意保护气道。
第二步降。这是决定预后的核心。用风扇吹风，同时用温水喷洒皮肤，靠蒸发带走热量；冰袋用毛巾包裹，放在颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管经过的位置。目标是尽快把核心体温降到三十八点五摄氏度以下；热射病有“黄金半小时”之说，降得越快，脏器损伤越轻。
第三步补。意识清醒、能自主吞咽者应少量多次喝口服补液盐或淡盐水，每次一两口，约十分钟一次。意识不清、呕吐频繁或抽搐者一律不要喂水喂药，防止误吸。
第四步送。热射病、热衰竭处理后不见好转、出现意识改变或体温居高不下，立即拨打一二零。转运途中不要停止降温，把发病时间、环境温度、出汗情况和已做处理告诉急救人员。
五、降温怎么做才对，哪些是错的
有效降温靠“蒸发 +对流”，不是堆冰块。只放冰袋、不通风，效果有限；冷水浸泡降温最快，但需专人监护，否则容易发生寒战、血压骤降甚至溺水。
明确不要做的几件事：不要用酒精擦浴，尤其儿童，酒精经皮肤吸收可能中毒；不要给热射病患者吃退烧药，这类药作用于体温调定点，对散热障碍无效，还可能损伤肝肾；不要在大量出汗时直接对着空调猛吹，容易诱发血管痉挛。
六、补液的门道
大量出汗后缺的不只是水，还有钠。大量喝白开水会稀释血钠，严重时引起低钠血症，出现头痛、恶心甚至抽搐。首选口服补液盐，按说明冲配；没有的话可在饮用水中加少量食盐，尝起来微咸即可。含糖饮料、浓茶、咖啡、酒精都不合适，糖分和利尿作用会加重脱水。补水要少量多次，一次猛灌几百毫升，胃里存不住还容易呕吐。
七、这些“土办法”，越用越危险
掐人中、针刺放血、刮痧拔罐，对中暑的核心问题—— 热量蓄积——没有作用，还会耽误降温、增加感染风险。把患者扶起来走动、搀着回家，会让本已不足的血容量更吃紧。认为“出出汗就好”、把患者盖起来捂汗，等于加速升温。
八、预防比抢救省力得多
避开十一点到十六点的户外高强度活动；户外作业每小时补水，别等口渴才喝；新进高温岗位者给一到两周热适应期；穿透气浅色衣物、戴遮阳帽；不要把儿童、老人单独留在车内，一分钟都不行；独居老人每天联系一次，确认空调和风扇可用。有慢性病、正在服药者，夏季用药方案请医生复核。
九、写在最后
中暑分级，本质是身体还能不能自己撑住的分界。出现先兆中暑或热痉挛时，只要脱离高温环境、补液休息，就能扭转；一旦进入热衰竭和热射病，家庭能做的只有两件事：快速降温、立刻送医。
真正救命的，往往就是那半小时里，有没有人果断把他搬到阴凉处、一边吹风一边喷水、拨出那个电话。
