查出慢性乙肝、脂肪肝、肝硬化之后，很多人的第一反应是“我是不是得躺着养”。其实慢性肝病绝大多数时间是居家管理的病，住院只是处理急性加重。养得对不对，差别很实在。居家养护说白了就三件事：吃对、睡好、查勤，再加一条家属会看会记。
一、吃：不是越清淡越好，也不是越补越好
临床上最常见的两个极端，一个是什么都不敢吃，天天白粥青菜，瘦得皮包骨；一个是听信偏方，蛋白粉、蜂胶、护肝茶轮着上。前者让营养不良拖累修复，后者可能招来药物性肝损伤。
先说总原则：热量要够，蛋白要足，油盐要控，酒精为零。具体到几件事。
蛋白质是肝细胞修复的原料。没有肝性脑病发作史的人，每天每公斤体重一到一点二克蛋白是合适的，一个六十公斤的人大约需要六十到七十克，相当于一个鸡蛋、一杯牛奶、一两瘦肉、一块豆腐再加主食里的量。优先选鸡蛋、牛奶、鱼虾、去皮禽肉和豆制品。有过肝性脑病发作的人，蛋白质要暂时减量，以植物蛋白为主，具体听主治医生的。
主食别省。肝糖原不足时身体会分解蛋白供能，越饿肝越吃力。建议少量多餐，一天四到五餐，睡前加一小份碳水，比如一片面包、一小碗藕粉，能减少夜间低血糖和肌肉消耗。甜饮料、蜂蜜水、果汁要少。
盐和水要看有没有腹水、水肿。有腹水的人每天盐控制在五克以内，严重时三克，腌菜、酱菜、火腿、挂面都是隐形盐。不要用低钠盐替代，低钠盐含钾，肝功能差、血钾高或肾功能不全的人可能诱发高钾。
有食管胃底静脉曲张的人，吃饭要“细、软、温、慢”，忌硬壳、带刺、带骨、粗纤维过多的食物，忌烫食，防划破血管引起大出血。坚果、锅巴、鱼刺多的鱼，都要当心。
酒必须彻底戒。没有“少喝点活血”这一说，酒精对肝的损伤是剂量累加的。霉变的花生玉米、劣质土榨油也别碰。生鱼片、醉虾这类生食要避免，肝吸虫和细菌感染对肝病人都更凶险。
二、睡：规律比时长重要，别整天卧床
肝的修复确实需要休息，但“休息”不等于躺一天。代偿期、体力尚可的人，每天散散步、打打太极，每周累计一百五十分钟中等强度活动，对改善脂肪肝有好处。失代偿期、有明显腹水或感染时，以卧床为主，活动量听医生安排。
要避开的是三件事：一是熬夜，晚上十一点后还不睡，代谢和免疫节律被打乱，容易吃夜宵、发胖；二是用力，搬重物、用力排便、剧烈咳嗽都会让腹压升高，对有静脉曲张的人是出血诱因，便秘要提前用饮食或医生开的药解决；三是情绪硬扛，生气、焦虑本身不直接伤肝，但会带来失眠、饮酒、暴食，家里人的态度比劝说更重要。
防感染是容易被忽视的一环。肝病患者的免疫力偏低，感冒、牙周炎、皮肤破损都可能成为加重的起点。按医嘱接种乙肝、甲肝、流感、肺炎疫苗，选灭活疫苗。勤洗手，口腔要清洁，皮肤瘙痒别用热水烫洗，水温控制在四十度左右，洗完涂润肤霜。
三、查：把复查当成固定的日程
代偿期一般三到六个月一次，失代偿期一到三个月一次。常规项目包括肝功能、凝血功能、血常规、乙肝或丙肝病毒指标、腹部超声，肝硬化病人每半年加做甲胎蛋白，筛查早期肝癌。正在吃抗病毒药的人，还要看病毒载量和肾功能。
在家能做的监测，往往比化验单更早报信：每天早起排空小便后称体重，固定用同一台秤；有腹水的人记录二十四小时尿量和腹围；量血压、看精神状态。如果三天内体重涨了两公斤以上、尿量明显变少、裤腰变紧，说明腹水可能在增加，要提前就诊，别等到喘不上气。
吃药要有清单。抗病毒药不能自行停，停停吃吃最容易诱发病毒反弹和肝功能恶化；恩替卡韦要空腹，服药前后两小时别进食，替诺福韦可以随餐，具体按说明书和医嘱。不要自行加中成药、保健品、“护肝片”。感冒发烧时，对乙酰氨基酚要控制总量，布洛芬这类止痛药对肝硬化、有腹水的人要慎用，先问医生更稳。所有在吃的药，写在一张纸上贴冰箱，就诊时带上。
四、家属要学会看几个信号
肝病加重往往有前兆。性格突然变得沉默或话多、白天犯困晚上兴奋、算不清简单的账、手抖、写字歪斜，这些可能是肝性脑病，要立即就诊，同时按医生嘱咐暂时减少蛋白摄入。呕血、解黑便、头晕心慌，提示消化道出血，立刻打120。腹胀加重伴发热、腹痛，要想到腹水感染。眼睛皮肤黄得明显、尿色像浓茶、下肢水肿加重，都是不能拖的信号。
居家环境也做些调整：卫生间铺防滑垫，夜里留盏小灯，体重秤和体温计放在固定位置，急救电话贴在显眼处。肝病是慢功夫，真正起作用的不是某一种补品，而是每天吃对一口饭、睡够一觉、按时复查一次，把这些变成家里的习惯。
