一、心跳快一点或慢一点，不一定都是“心脏出问题”
正常情况下，成年人的静息心率通常在每分钟60～100次，但心率并不是固定不变的。运动、紧张、焦虑、发热、饮用咖啡或浓茶后，心跳可能暂时加快；睡眠、长期规律运动的人，心率也可能低于每分钟60次。这些情况多数属于正常生理反应。真正需要警惕的是，心跳在没有明显诱因的情况下突然变得很快或很慢，同时伴有明显不适。心律失常并不仅仅表现为“心跳次数不正常”，还包括心跳节律紊乱，例如忽快忽慢、明显不齐、突然停顿感等。有的人只是感觉心慌、胸口“咯噔一下”，有的人则会出现胸闷、气短、头晕、眼前发黑，严重时甚至发生晕厥。判断一种心律失常是否危险，不能只看心率数字，更重要的是看它是否影响心脏有效泵血，以及患者是否已经出现血压下降、意识改变、胸痛、呼吸困难等表现。尤其是本身患有冠心病、心肌病、心力衰竭，或者有心肌梗死病史的人，突然出现明显心率异常时，更不能简单等待其自行恢复。
二、心跳突然很快，这几类快速心律失常不能拖
心率突然明显增快时，常见原因包括阵发性室上性心动过速、快速心房颤动、心房扑动以及室性心动过速等，其中最需要高度警惕的是室性心动过速。阵发性室上性心动过速发作时，心率常可达到每分钟150～200次甚至更快，患者往往感觉心跳突然开始、突然加速，可能伴有胸闷、乏力或头晕。部分年轻患者虽然症状明显，但短时间内生命危险并不高；如果持续时间较长，或者出现低血压、胸痛、呼吸困难和晕厥，同样需要立即就医。快速心房颤动则常表现为心跳快而且完全不规则，老年人以及有高血压、冠心病、心力衰竭的人更常见。若心室率过快，可导致心脏排血量下降，使原有心功能进一步恶化。室性心动过速危险性更高，它发生于心室，快速而异常的电活动可能使心脏无法正常收缩，部分患者可迅速进展为心室颤动甚至心脏骤停。因此，当心跳突然很快，并伴有明显胸痛、冷汗、脸色苍白、呼吸困难、接近晕厥或已经晕厥时，不应自行服药观察，而应尽快呼叫急救人员。
三、心跳过慢同样可能危及生命
很多人觉得心跳慢一些问题不大，其实严重的缓慢性心律失常同样可能带来危险。部分运动员或长期坚持锻炼的人，静息心率可能低于每分钟60次，只要没有明显不适，一般不需要特殊处理。但如果心率明显降低，导致心脏每分钟泵出的血液不足，大脑和其他重要器官就可能出现供血不足。严重窦性心动过缓、病态窦房结综合征以及高度房室传导阻滞，都可能造成明显的心率减慢。特别是高度房室传导阻滞时，心房的电信号无法正常传到心室，心室只能依靠较慢的备用节律维持，心率可能降至每分钟30～40次。患者可出现头晕、乏力、眼前发黑、胸闷，严重时甚至突然晕倒。如果伴随血压下降、反复晕厥或意识异常，需要紧急处理，医院可能根据具体情况采取药物或临时起搏治疗。
四、出现这些症状时不要等待观察
心律失常是否需要紧急处理，关键要看是否已经影响循环和重要器官供血。如果患者在心跳异常的同时出现持续或剧烈胸痛，尤其伴有出汗、恶心，要警惕心肌缺血或急性心肌梗死；如果出现明显呼吸困难、不能平卧、口唇发紫，则提示心功能可能受到明显影响；如果同时出现血压下降、四肢湿冷、脸色苍白、反应迟钝，也说明循环状态可能已经不稳定。突然晕厥更是需要高度重视，因为某些严重心律失常可使脑部短时间缺血。若患者突然倒地、呼之不应且不能正常呼吸，应立即拨打急救电话，并尽快进行心肺复苏，现场有自动体外除颤器时应按照提示使用。对于仍然清醒的患者，也不要自行开车前往医院，更不要随便服用他人的抗心律失常药物，以免掩盖病情或使心率进一步异常。
五、短暂发作也要重视，留下记录有助于诊断
有些心律失常持续时间很短，患者到医院时心跳可能已经恢复正常，但这并不代表可以完全忽视。发作时如果条件允许，可以记录开始时间、持续多久、当时是否运动或情绪紧张，以及是否伴有胸痛、头晕、气短和晕厥等症状。如果智能手表或其他设备记录到了心率或心电图，也可以保留下来供医生参考，但不能用它代替正规检查。医院通常会根据情况进行十二导联心电图、动态心电图、心脏超声、电解质和甲状腺功能等检查，以明确心律失常类型及诱因。日常生活中应保持规律作息，避免长期熬夜、过量饮酒和大量摄入浓咖啡、能量饮料。总的来说，心跳突然过快或过慢并不一定都危险，但一旦同时出现晕厥、持续胸痛、明显呼吸困难、血压下降或意识异常，就不能继续等待，应尽快接受专业救治。
