一、寒冷为何成为脑血管的“致命催化剂”？
研究表明，气温每下降1℃，中风发病率增加3.9%；秋冬季节卒中发病率比夏季高出约30%。其核心机制在于：当人体遭遇寒冷刺激时，交感神经系统兴奋，外周血管收缩以减少热量散失，导致血压短时间内急剧上升；同时寒冷应激激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），进一步加重血压波动和心脏负荷。此外，寒冷使血液黏稠度增加，血小板更易聚集形成血栓，对于已有动脉粥样硬化的患者，极易诱发斑块破裂，导致急性脑梗死或脑出血。
值得特别警惕的是，冬季清晨是心脑血管事件的“高危窗口期”。交感神经在觉醒后迅速激活，叠加夜间室内低温环境，血压晨峰现象被显著放大，心血管事件风险在此时段集中爆发。
二、哪些人属于“高危人群”？
根据权威指南，以下人群需重点防护：具有高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史等8项危险因素中3项及以上者；或既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中病史者。上述人群的脑血管调节能力已受损，寒冷刺激的叠加效应尤为危险。
三、防护要点：牢记“慢、暖、稳”三字原则
其一：起居要“慢”。清晨起床执行“三个半分钟”：醒后平卧半分钟，坐起半分钟，双腿下垂床沿半分钟，避免体位性血压骤变。从温暖的室内到户外，应在门厅稍作停留，让身体逐步适应温差，切忌突然暴露于冷空气中。
其二：保暖要“全”。头部血管丰富但缺乏脂肪保温，热量散失占全身30%以上，外出务必佩戴帽子、围巾，重点保护头颈部。室内温度建议维持在18~22℃，避免频繁进出温差超过15℃的环境。洗澡前先预热浴室，减少“热休克”风险。
其三：监测要“稳”。建议每日早晚各测量一次血压并记录，若收缩压持续超过140mmHg或波动明显，应及时就医调整用药方案，切勿自行增减药量。对于正在服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类降脂药的患者，冬季更应坚持规律服药，不可因“感觉良好”而擅自停药——他汀类药物除降脂外，还承担着稳定动脉粥样硬化斑块的关键作用。
除了三字原则，还有就是管好饮食与水分，降低血液黏稠度，冬季人们偏好高脂、高盐、高糖饮食御寒，这恰恰是脑血管的“大敌”。高盐是高血压的重要诱因，而高血压是卒中头号危险因素，建议每日食盐摄入不超过5克，少吃腌制品，烹饪以蒸、煮、炖为主。冬季气候干燥，人体水分通过呼吸和皮肤不自觉地流失，若不主动补水，血液会变得相对黏稠，血流速度减慢，大大增加血栓形成风险。建议每日饮用1500~2000毫升温水，晨起空腹喝一杯温开水尤为重要，可有效稀释夜间变得黏稠的血液。饮食上可多吃富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、菠菜）、优质蛋白（如鱼、禽、豆制品）和粗粮，适量摄入生姜、大蒜、洋葱等具有抗炎抗血小板作用的食物。
运动应遵循“温和适度、循序渐进”原则，优先选择太极拳、八段锦、室内快走等低强度有氧运动，每次30~40分钟，每周3~5次。运动时间最好调整至上午10点以后或下午3~5点气温较高、阳光充足的时段，避开清晨6~10点这一脑血管事件的“高危窗口期”。运动前充分热身，以微微出汗、不感疲劳为宜，切忌大汗淋漓或剧烈屏气用力。
四、识别预警信号，把握黄金救治时间
一旦出现突发面部不对称、单侧肢体无力麻木、言语不清、行走困难或视力障碍，应立即拨打120急救电话。推荐使用“BEFAST”口诀快速识别：B（平衡）、E（眼睛）、F（面部）、A（手臂）、S（语言）、T（时间）。缺血性卒中的静脉溶栓“黄金时间窗”为发病后4.5小时内，每分钟约有190万个脑细胞死亡，尽早就医是决定预后的关键。
寒冷季节对脑血管病高危人群而言是一道需要认真应对的“坎”。通过科学的保暖策略、规律的血压监测与用药管理、以及快速识别预警信号的能力，大多数寒冷相关脑血管事件是可以有效预防的。
姓名：高亦深、单位：山东威海市中心医院神经外科、住所：山东威海市文登中心家园、邮编：264400、电话:18863125911、邮箱:296750076@qq.com
