深夜，孩子突然发起高烧，正当家长手忙脚乱的找退烧药的时候，孩子突然双眼上翻、四肢抽搐、口唇发紫，这就是热性惊厥。热性惊厥是儿童时期最常见的神经系统疾病之一，在6个月～5岁的儿童中，大约有2～5%会发生热性惊厥，大部分集中在12～18个月之间。也就是说，每20～50个孩子中，就有1个经历过这样的情况。
为什么会发生热性惊厥？
热性惊厥的确切机制尚不完全清楚，但目前认为与三个因素密切相关：孩子大脑发育尚未成熟、遗传易感性和发热本身的刺激。需要注意的是：热性惊厥有明显的家族聚集情况，如果父母或兄弟姐妹中有过热性惊厥史，孩子发生的风险会相应提高。此外，病毒感染比如流感病毒、人疱疹病毒6型是诱发发热的常见原因，而疫苗接种后的一过性发热也可能成为诱因。
热性惊厥分为单纯性和复杂性两种，单纯性最常见，占全部病例的70～80%，表现为全身性的抽搐，持续时间通常不超过15分钟，24小时内不会复发。复发型则表现为局灶性抽搐、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，占比约20～30%。
孩子抽搐时，家长到底该怎么做？
很多家长在慌乱中会采取一些看似有用实则危险的做法，必须首先要明确：热性惊厥发作时，最重要的就是保护孩子的安全，不是“止抽”。
正确的做法可以概括为“三要三不要”：
三要
第一，保证安全，侧卧平放。立刻将孩子放在平坦的地板或床上，让孩子侧卧，头偏向一侧。这一步非常关键，能够防止口水或呕吐物误吸入气管导致窒息。同时移开周围坚硬、尖锐的物品，避免孩子在抽搐中撞伤。
第二，松开衣服。保持呼吸通畅。快速解开孩子衣领和颈部周围的紧身衣服，保持呼吸道畅通。
第三，计时并观察。冷静记录抽搐开始的时间，观察孩子的表现，是全身抽动还是仅一侧肢体抽动、眼睛看哪边、持续了多久。如果条件允许，用手机录制发作视频，这些信息对医生判断病情非常有价值。
（2）三不要
第一，不要往孩子嘴里塞任何东西。这是最常见的致命误区，惊厥发作时孩子牙关紧闭，强行撬开或塞入手指、毛巾、筷子等，容易造成牙齿损伤、口腔黏膜破损，甚至物品堵塞气道造成窒息。事实上，惊厥发作中孩子一般不会咬伤自己的舌头，人为塞入物品反而更加危险。
第二，不要强行按压或者摇晃孩子。按住抽搐的肢体不仅无法止住惊厥，还可能造成关节损伤或骨折。剧烈摇晃更是会加重病情。
第三，不要掐人中、灌药或酒精擦浴。掐人中、虎口对阻止惊厥无效，只会造成皮肤损伤；强行灌药容易导致呛咳和窒息；酒精擦浴可能引发皮肤刺激甚至酒精中毒。
3、热性惊厥会烧坏脑子吗？
这是家长最担心的问题，答案是：绝大多数情况下不会。单纯热性惊厥不会引发脑损伤、智力障碍或学习障碍，也不意味着孩子患有更严重的基础病。英国一项纳入381例热性惊厥患儿的研究显示，这些孩子在10岁的学业指标和发育行为指标与健康儿童并无差异。
不过，热性惊厥确实与日后癫痫风险有轻微的关联，单纯型热性惊厥激发癫痫的概率约为1～1.5%，复杂惊厥则为4～15%。但需要强调的是，这个风险虽然高于普通人群，但总体仍然很低，绝大多数经历过热性惊厥的孩子日后完全正常。
退烧药能预防惊厥吗？
退烧药并不能预防热性惊厥的发生，也不能降低复发的风险。我们常用的布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药的目的是改善孩子的舒适度，让孩子在高热时感觉好受一些，而不是预防惊厥。因此，家长应该按照常规指征使用退烧药，通常体温超过38.5℃且孩子有明显不适时可以服用，但不必为了“防抽”而过度用药。
大部分热性惊厥会在1～3分钟内自行停止，家长在惊厥停止后带孩子就医明确发热原因即可。但出现以下任何一种情况，就要立刻拨打120或紧急送医：抽搐时间超过5分钟仍未停止；24小时内反复发作：抽搐停止后孩子意识不清、呼吸不规则或精神极度萎靡；抽搐时伴有呕吐、颈部僵硬或皮肤发紫；孩子年龄＜6个月。
综上所述，面对热性惊厥，家长最关键的就是保持冷静、正确防护、及时就医，才是对孩子最大的保护。
