妊娠期高血压疾病在我国孕妇中的发生率约为5%至10%，是孕产妇和围产儿不良结局的主要原因之一。它起病隐匿，血压可以在没有明显不适的情况下逐步上升，等到头痛、视物模糊出现时，脏器往往已经受累。防控的两个关键环节是提前识别高危人群，以及把居家血压监测做规范。
正常妊娠时，胎盘滋养层细胞侵入子宫螺旋动脉，把细窄、高阻力的血管改造成宽大、低阻力的通道，以保证胎盘血流灌注，这一过程称为螺旋动脉重铸，多在孕早期完成。重铸不足时胎盘处于缺血缺氧状态，向母体循环释放可溶性fms样酪氨酸激酶1（sFlt-1）等抗血管生成因子，表现为sFlt-1升高、胎盘生长因子（PlGF）下降，母体血管内皮受损，全身小动脉痉挛，血压升高，液体外渗形成水肿，肾小球滤过屏障受损则出现蛋白尿。
风险明显上升的情况包括：初产妇；年龄小于18岁或大于等于35岁；多胎妊娠；既往妊娠发生过子痫前期，复发风险可达20%左右；孕前已患慢性高血压、肾脏病、糖尿病，或患有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病；孕前体重指数（BMI）大于等于28；辅助生殖技术受孕；母亲或姐妹有子痫前期史；两次妊娠间隔超过10年；合并睡眠呼吸暂停。
风险可以叠加。一位38岁、BMI30、辅助生殖受孕的初产妇与只有一项高危因素的孕妇，监测强度不应相同。建档时把这些信息问清楚，比中晚期反复追问更有意义。
小剂量阿司匹林是目前证据较充分的药物预防手段，需经医生评估后使用。高危人群从妊娠12至16周开始口服，国内常用剂量为每日75至100毫克，睡前服用，停药时机遵医嘱。阿司匹林过敏、活动性消化道出血、严重肝肾功能异常者不适用。
膳食钙摄入不足的孕妇补钙有明确价值，世界卫生组织建议每日补充元素钙1.5至2.0克，分次服用，与铁剂间隔2小时以上。
体重增长按孕前BMI控制，参照《中国居民膳食指南》单胎妊娠推荐值：低体重（BMI小于18.5）增重11.0至16.0千克，正常体重（18.5至24.0）8.0至14.0千克，超重（24.0至28.0）7.0至11.0千克，肥胖（大于等于28.0）5.0至9.0千克。孕中晚期增重过快本身就是预警，一周增幅超过2千克应主动告知医生。
家庭监测是否可靠取决于操作细节，常见错误集中在三处：袖带位置不对、测量前没有静息、把不同时间点的数据随意比较。
正确做法是：测前排空膀胱，静坐休息至少5分钟，背部有支撑，双脚平放，上臂裸露并与心脏保持同一水平；袖带气囊宽度应达上臂周长的40%，长度覆盖上臂周长的75%至100%，袖带过窄会高估血压；每次连测2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。固定每日早晚各一次，早晨在服药前、排尿后，晚上在睡前，同时记录测量时间与有无头痛、眼花。设备首选经过准确性验证的上臂式电子血压计，腕式受体位影响大，不宜作为判断依据。
持续不缓解且止痛药无效的头痛；视物模糊、闪光感或视野缺损；右上腹或胃部持续疼痛伴恶心呕吐；尿量明显减少；水肿在数日内迅速加重并波及面部和手指；体重短期内异常增加；胎动较平日减少一半以上；胸闷气急、夜间不能平卧；抽搐发作。
出现上述任一情况，不要自行调整药物，也不要等待约定的产检日期。子痫前期由轻度进展为重度可以只花几天时间，等待的风险高于多跑一趟医院的成本。
「怀孕前血压正常就不会出问题」。初次妊娠、既往健康的孕妇同样是子痫前期的主要发病人群，孕前血压正常不能替代孕期监测。
「没有水肿说明血压没问题」。水肿的敏感性和特异性都有限，血压明显升高时也可以没有水肿，靠观察腿脚是否浮肿来判断病情容易漏诊。
「降压药会影响胎儿」。孕期可使用的降压药有明确清单，如拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴；血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在孕期禁用。因担心药物而拒绝治疗，重度高血压带来的胎盘早剥、脑出血风险高于规范用药的风险。
