近年来，我国乳腺癌发病率持续升高，已是中国女性发病率最高的恶性肿瘤。
乳房没有疼痛、摸不到肿块，并不等于完全没有问题。很多乳腺异常在早期并不会主动“提醒”身体，真正等到摸出明显包块、乳头出现异常变化时，检查往往已经不能再拖。乳腺筛查也不是年龄越小查得越勤越好，更不是每年把彩超、钼靶、磁共振全部做一遍。不同年龄的乳腺结构、患病风险和适合的检查方式都有区别，选对检查项目和筛查时间，比盲目增加检查数量更重要。
1.年轻女性筛查，重点不是把检查“做满”
1.120多岁别把每年钼靶当成固定项目
自我检查的时间建议每月进行一次乳腺自我检查，最佳时间为月经结束后的一周。此时乳房不易受体内激素影响，较为柔软，更容易察觉异常。闭经后，可于每月同日进行自检。年轻女性的乳腺腺体通常比较致密，常规情况下并不需要把乳腺钼靶当成年年必做的体检项目。日常更重要的是熟悉自己的乳房状态，洗澡、换衣时留意两侧外形是否突然不对称，有没有新出现的包块、皮肤凹陷、乳头回缩或异常分泌物。发现变化后及时到乳腺专科就诊，而不是自己反复按压观察。
1.230多岁出现异常，乳腺超声往往更常用
30多岁女性如果摸到乳房肿块、局部持续不适，或者体检发现可疑区域，医生通常会结合乳腺超声进一步判断。超声没有电离辐射，对较致密的乳腺组织也比较适用，可以观察包块是囊性还是实性、边界是否规则以及血流情况。需要注意的是，超声并不是看到“结节”两个字就等于危险，还要结合影像分级决定复查还是进一步检查。
1.3有家族高风险，筛查时间不能只看年龄
中国乳腺癌筛查指南为不同年龄段和高危人群提供了筛查建议，女性可以根据自己的年龄和风险因素选择合适的检查方式。如果母亲、姐妹等近亲较年轻时患过乳腺癌或卵巢癌，存在明确遗传易感因素，或者既往接受过胸部放射治疗，就不能完全套用普通女性的年龄安排。此类女性可能需要更早进入规律筛查，并由专科医生根据个人风险安排乳腺超声、乳腺X线或磁共振等检查，具体起始年龄和间隔应按风险评估确定。
2.40岁以后，规律筛查的重要性明显增加
2.140岁以后，钼靶逐渐成为重要检查手段
进入40岁以后，乳腺癌发生风险逐渐升高，规律筛查的重要性随之增加。一般风险女性可根据医生建议每1～2年接受乳腺X线检查和（或）乳腺超声。钼靶能够发现一些触摸不到的微小异常和可疑钙化，对早期乳腺癌筛查具有重要价值。乳房致密程度较高时，医生还可能结合超声检查，避免只依赖一种影像方式判断。
2.250～69岁别因为“没感觉”就把筛查停掉
到了50～69岁，乳房不疼、不胀、没有明显肿块，也不能成为停止筛查的理由。乳腺筛查本来就是为了在没有明显症状时寻找早期异常。检查时间可以结合既往结果、乳腺密度和个人风险来安排。国家相关乳腺筛查科普信息也提出，适龄女性应定期接受乳腺检查，高风险人群需要适当提高筛查频率。
2.370岁以后是否继续筛查，要看身体情况
70岁以后是否还要继续做乳腺筛查，不能只看年龄数字。身体状况较好、生活能够自理、既往有乳腺异常或属于乳腺癌高风险人群，仍可以和医生讨论是否继续做乳腺超声或乳腺X线检查。若合并多种严重慢性疾病，筛查频率和项目就要更谨慎安排。这个年龄段如果新出现乳房肿块、乳头血性溢液、乳头突然回缩、皮肤凹陷或橘皮样改变，也不能因为“年纪大了”就忽视，应尽快到医院检查，明确是否存在需要处理的乳腺病变。
结语：
乳腺筛查并没有一张所有女性都能照着执行的“万能检查单”。年轻女性更需要关注乳房新出现的变化，有异常及时做针对性检查；40岁以后应逐渐建立规律筛查习惯，合理选择乳腺超声和钼靶；存在明显家族史或其他高危因素的人，则可能需要提前筛查并增加检查方式。筛查发现异常也不代表就是乳腺癌，影像结果需要结合分级和专科判断。真正值得坚持的不是频繁检查，而是在合适年龄，用合适的方法及时发现问题，并根据个人风险、既往检查结果和身体变化调整筛查节奏，避免漏查，也避免不必要的重复检查。
