新生儿,就是指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起,至出生后未满28天这一段时间的婴儿。宝宝出生后,应尽早进行哺乳,这样可以促进母亲乳汁分泌。新生儿健康应具有十个方面的标准,自主呼吸必备条件,需要注意初次呼吸注意的事项以及体检、常见病等。
对于新手家长而言,区分新生儿正常生理现象与危险异常信号,是照护过程当中十分重要的一课。读懂新生儿发出的各类身体信号,把握就医的判断标准,能够帮助家长避免不必要的恐慌,同时不会遗漏危险情况,守护新生儿的生命健康。
新生儿的进食状态,是反映身体舒适度最直观的窗口。健康足月新生儿,出生之后会逐步建立稳定的吃奶节奏,清醒状态下觅食反应灵敏,吸吮有力,每日吃奶频次保持在合理范围,吃完之后能够获得满足感,可安稳入睡。当新生儿出现明显的吃奶异常,就需要提高警惕。
如果宝宝持续拒奶,触碰乳头或者奶瓶时扭头躲避,吸吮无力,吸吮几口就立刻松开,伴随精神萎靡;或是吃奶量较往日明显减半,连续多次喂养都没有改善,甚至出现吃奶时频繁呛咳、嘴唇发紫的现象,不可以当作单纯的“胃口不好”居家观察。频繁呛奶、吃奶费力,有可能和呼吸道感染、消化道发育异常、心脏问题存在关联。
睡眠与精神状态,同样是不可忽视的观察维度。正常新生儿每日睡眠时间较长,但会有规律的清醒时段,受到声音、触碰刺激之后,会出现睁眼、肢体活动、啼哭等回应。即便在睡眠之中,也可以被正常唤醒吃奶。
若新生儿长时间嗜睡,很难被喂奶、声响等外界刺激唤醒,整日昏昏沉沉,对外界的逗弄几乎没有反应;又或是截然相反,持续躁动不安,长时间剧烈哭闹,常规的安抚、喂奶、更换尿不湿都无法平复情绪,哭闹声调尖锐怪异,伴随身体僵硬、四肢不停抽搐抖动。这类精神状态的改变,往往提示神经系统、感染性疾病风险。
体温与皮肤黏膜的变化,是家长居家很容易观察到的外在信号。新生儿体温调节中枢发育不完善,受环境温度影响较大,包裹太厚会出现暂时性体温升高,松解衣物之后能够快速回落。当腋下测量体温≥37.5℃,或是体温低于36℃,经过调整环境温度、松解包被之后依旧无法恢复正常,需要及时就医。
皮肤方面,生理性黄疸大多出生后2‑3天出现,7‑10天逐步消退,黄疸颜色浅,主要集中在面部躯干,宝宝吃奶、精神状态不受影响。一旦黄疸进展过快,出生24小时之内皮肤就明显发黄,黄色蔓延到手心脚心;或是黄疸消退之后再次反复加重,宝宝皮肤发黄同时伴随精神差、拒奶、大便颜色变浅发白,不能继续居家晒太阳观察,需要尽快就诊评估胆红素水平,规避胆红素损伤神经系统的风险。
呼吸状态是判断新生儿安危的关键指标。新生儿呼吸本身节律并不完全规整,会有短暂的呼吸快慢交替,但一般呼吸平稳,呼吸的时候胸廓起伏柔和。当宝宝安静状态下,呼吸持续急促,胸廓肋骨间隙、锁骨位置随着吸气向内凹陷,鼻翼不停扇动,口唇、鼻尖持续发青,嘴里吐出细密的白色泡沫,睡觉的时候呼噜声响持续加重,这些是新生儿呼吸道疾病的典型警示信号。
很多新手家长面对新生儿细微变化,常常陷入两种极端,一部分家长过度紧张,稍有异常便频繁跑医院;另一部分家长对危险信号认知不足,把病理表现当成新生儿的常态,选择居家等待观察。家长需要分清,生理性现象大多不影响吃奶、睡眠、精神,宝宝整体状态良好;而病理性异常,往往会同时叠加多个维度的改变。
出现上述各类危险信号,不要自行给新生儿喂服药物,新生儿肝肾功能尚未成熟,随意用药极易造成身体损伤。就医过程中,家长可以向医生准确描述宝宝吃奶、大小便、体温变化、异常表现开始的时间,帮助医生快速判断病情。
守护新生儿健康,并不要求家长成为专业医生,只需要熟悉基础的危险预警信号,既不过度焦虑,也不漠视身体发出的求救提示,遇到拿不准的状况,及时寻求儿科新生儿专科的专业评估,为新生儿平安度过最初的成长阶段筑牢防线。