割伤和擦伤大概是急诊室里最不起眼、却最容易被处理错的两类伤。说它不起眼，是因为几乎人人都受过；说它容易被处理错，是因为太多人还在用"土办法"——撒香灰、涂牙膏、贴张创可贴就了事。我在急诊值了八年夜班，见过因为一个小伤口拖成蜂窝织炎的，也见过割伤后乱涂碘酒把周围皮肤烧坏一片的。今天就把正确的处置办法，按急诊护士实际操作的顺序讲清楚。
先分清楚你手上到底是哪种伤。割伤，是刀、玻璃、铁皮这类锐器划开皮肤，伤口边缘比较整齐，出血往往来得急、来得猛；擦伤，是皮肤跟粗糙表面蹭出来的，比如摔在柏油路上、膝盖蹭在墙皮上，伤的是表皮，看着血淋淋一片，其实大多渗血，真正出的血量不多，但脏。两类伤处置的核心思路一样——先止血、再清创、后保护，但细节差别很大。
第一步永远是止血，别急着冲水。割伤出血明显时，找一块干净纱布、纸巾甚至干净衣服，压在伤口上，手别松，持续压五到十分钟。很多人压两下看不流血了就松手，结果血又涌出来，前功尽弃。压力要稳、要持续，位置准确压在伤口本身。如果血渗透了纱布，别把纱布掀开看，直接再加一层继续压——掀开会破坏刚凝住的血块。肢体末端的伤口，可以把受伤部位抬高过心脏，帮着降压止血。什么时候该慌？血呈喷射状、按压十五分钟仍止不住、或者伤口深到能看到脂肪层或筋，别犹豫，直接来医院。
擦伤几乎不需要"止血"这一步，因为它本来就渗得慢，你拿水一冲反而把表层血凝块冲掉了。擦伤的重点在下一步。
第二步是冲洗，这是整个处置里最该花时间的一步。割伤止血后，用流动清水（自来水就行，别迷信生理盐水，紧急情况下干净自来水足够）把伤口冲三到五分钟，把泥沙、碎玻璃、铁锈冲出来。擦伤更得冲，因为蹭伤时路面、墙灰全嵌进肉里了，不冲干净后面必发炎。冲洗时动作轻，顺着伤口方向，别拿毛巾硬擦。有个判断标准：冲完看着伤口底色是粉红的、干净了，才算过关；如果还嵌着黑点污渍，继续冲，冲不掉再考虑来医院让护士用镊子清。
第三步消毒，这里误区最多。双氧水、酒精、碘酒，这三种都不是首选。双氧水杀菌的同时会把健康组织也"烧"死，反而拖慢愈合；酒精上伤口那个疼法，除了受罪没别的好处；碘酒含酒精还着色，会糊住医生看伤口的视线。急诊现在常规用的是碘伏，温和、杀菌谱广、不刺激。拿棉签蘸碘伏，从伤口中心往外圈涂，一圈圈扩大，别来回蹭，涂完等它自然晾干，别拿纸去擦。对碘过敏的人少见，但如果涂完周围起红疹发痒，立刻停用清水冲掉。
第四步包扎，原则是"干净、透气、别过紧"。小割伤涂完碘伏，贴个创可贴就成，但创可贴别缠太紧，末端留一点松量，免得手指头肿。擦伤面积大、在关节处总被蹭到的，用无菌纱布盖一层，医用胶带固定，每天换一次。有个常见错误：伤口结痂了还拼命包着不透气，其实浅表伤结痂后露着反而好得快，只要不脏、不碰水。
接下来是判断"要不要去医院"，这条能救你。符合下面任意一条，别在家自己弄，挂急诊：伤口深、长度超过两厘米、或者被脏东西（生锈铁器、泥土、动物咬伤）弄伤的，要考虑打破伤风；伤口边缘裂开合不拢，需要缝合；出血止不住；伤后二十四小时红肿热痛明显加重、有黄色脓液、发烧，这是感染了；脸、手、关节部位的伤，留疤或影响功能要尽早处理。还有被猫狗咬的，那归狂犬病处置，跟普通割伤两码事。
几个反复被问的"土办法"统一说掉。撒香灰、涂牙膏、抹酱油——全错，这些只会把细菌往伤口里送。伤口上涂红药水紫药水也不建议，颜色挡视线、成分outdated。云南白药粉可以止血，但只适合小割伤临时用，别往深伤口里灌。还有一个：很多人伤口痒就抠痂，痂是身体自己长的"绷带"，抠掉等于二次受伤，留疤概率翻倍。
最后说一个容易被忽略的点——受伤后的头两天。别碰水，洗澡时伤口裹层保鲜膜再冲，洗完立刻拆掉擦干重涂碘伏。别喝酒、别吃太辣，不是迷信，是酒精扩张血管容易让刚止住的伤口又渗血。观察比处理更重要：每天看一眼伤口，颜色从红转粉、慢慢收口是正常的；要是越来越红、肿得发亮、摸着烫、还流脓，别拖，来医院。
割伤擦伤从来不是小事，但也没那么吓人。记住八个字就行：压住、冲净、碘伏、护好。剩下那些拿不准的，交给穿白大褂的。
