对于需要长期血液透析的患者来说，胳膊上那条微微隆起、摸起来会“嗡嗡”震动的血管，便是他们的生命线。许多患者并不知道，内瘘从建成直至真正能够投入使用，再到维持数年的时间，中间需要自己花大量心思去呵护。倘若护理工作未做到位，血栓、狭窄、感染等问题随时都有可能出现，一旦血管堵塞后再重新建立一条，胳膊上可能就没有合适的地方进行下针操作了。
内瘘刚做完那段日子别急着"练"
手术后内瘘血管壁比较娇嫩，缝合口尚未完全愈合，过早使用就如同用砂纸打磨新伤口一般。通常术后4~6周才开始尝试穿刺，具体时间需依据血管成熟程度而定，医生会借助听诊器聆听血管杂音，并用手触摸震颤感来进行判断。在这段等待期，患者最容易出现的失误便是忍不住去揉、去捏，想要查看“是否长好”。反复按压会致使刚刚形成的血管壁受损，进而长出内膜增生，日后容易引发狭窄。另外，有些人认为举举手臂、握拳锻炼能够促进血管发育，实际上术后早期过度活动反而会增加吻合口撕裂的风险。老老实实将胳膊抬高于心脏水平，并保持放松状态，才是此阶段最正确的做法。
穿刺那根针进去的角度和位置有讲究
内瘘的使用年限，在很大程度上取决于每次穿刺的质量如何。同一根血管反复在同一个地方扎，这就如同在同一面墙上持续钻洞，迟早是会钻穿的。透析护士通常会选用绳梯式或者纽扣式穿刺法，每次更换一个不同的点位，让之前扎过的部位能够有时间来修复。患者自己要养成良好的习惯，在透析之前仔细观察胳膊上是否存在红肿、硬结、渗血等情况，一旦发现有异常需及时告知护士，不要强行忍耐着让人扎针。透析后穿刺部位敷料需保持干燥整洁，24小时内避免沾水，洗澡可用防水贴覆盖，洗完及时擦干。勤洗手，勿抓挠揉搓内瘘部位，若出现红肿、发热、疼痛或脓液渗出，立即联系医师。压迫止血时力度也要恰到好处，因为如果压得太轻，就容易造成出血从而形成血肿，要是压得太重，又可能会把血管压瘪进而引发血栓。
日常生活里那些不起眼的动作都在伤血管
保护内瘘并非仅仅局限于透析的那几个小时，而是贯穿于一天24小时的诸多细节中。例如睡觉时倘若习惯将内瘘侧胳膊压在身下，那么经过一夜，血流便会不够通畅，到了第二天或许就摸不到震颤了。另外测血压、抽血、打点滴等操作都不可以在内瘘侧手臂上进行，因为袖带压迫、针头穿刺都会对血管造成伤害。又如冬天穿衣服时，若袖子太紧，勒出一道印子，长时间这样挤压也是不利于内瘘的。还有些患者喜欢在内瘘那只手上佩戴手表、手链，自认为好看，却不知金属饰品反复摩擦皮肤，会使感染风险悄然升高。只有将这些小事重视起来，内瘘才能够稳稳当当地陪伴患者走更长远的路。
学会自己摸血管，听出问题的信号
护士无法做到24小时时刻守在患者身旁，所以患者自己就成为了内瘘的首要监护人。每天清晨、傍晚时分，用手指肚轻轻地触摸一下内瘘部位的血管，在正常情况下，应当能够感觉到持续存在的如同“嗡嗡”声般的震颤，类似猫打呼噜的那种声音。要是某天突然摸不到震颤了，又或者震颤变得非常微弱、毫无规律可言，亦或是血管触摸起来硬邦邦的如同绳索一般，这些均属于危险信号，这意味着血流有可能受到了阻碍。另外还有一种情形，血管局部鼓起一个包块，触摸时会产生疼痛感，这有可能是假性动脉瘤正在形成。遇到这些变化时不要迟疑，当天就要联系透析中心，尽早发现并及时处理，如此保住这条血管的希望会大很多。
对于透析患者来讲，内瘘血管极其重要，远超过任何贵重物品。因为它不存在替代品，一旦出现损坏，将会造成极大困扰。所以将每日护理细节落实到位，相较于出现问题后再前往医院补救更明智。自己的胳膊自己上心，这条血管才能陪你安安稳稳透下去。
