清晨醒来，眼前突然像蒙了一层雾气；看书读报时需要把字句凑到鼻尖才能看清；过马路时红绿灯颜色分不清。这些看似眼睛老了的现象，对糖尿病患者来说，可能提示有失明风险。
相关数据分析
我国糖尿病患者人数已经超过1.4亿，居全球首位。在这个庞大的患者群体中，糖尿病视网膜病变患病率高达24.7～37.5%，也就是说大约每3～4名糖尿病患者中就有1名已经出现糖尿病视网膜病变。
更令人震惊的是，糖尿病患者失明的风险是正常人的25倍。糖尿病视网膜病变已经成为我国工作年龄段成人致盲的主要病因。大约30%的2型糖尿病患者在确诊时，眼底已经存在视网膜病变。
为什么说糖尿病是“隐蔽的致盲杀手”？
是因为在绝大多数致盲性眼病的早期，眼睛不痛不痒，视力甚至可能完全正常。高血糖无声无息的影响眼部所有精细结构，而大脑会主动“补偿”轻微的视觉下降，直到损害累积到临界点，才会突然爆发。
糖尿病的攻击目标远不止视网膜，还包括以下几个方面：
晶状体
晶状体本身没有血管，依赖房水供给营养。高血糖会让房水中的糖分升高，晶状体纤维吸收过多山梨醇而肿胀、混浊，这是糖尿病性白内障。该病的特点为发病早、进展快，往往双眼同时发生。早期可能仅感觉眼前有固定黑影或视物模糊，很多人误认为是老花眼，直到晶状体完全变白，视力骤降到仅有光感，才追悔莫及。
视网膜
视网膜的微血管壁在高糖环境下变得脆弱不堪，先是鼓出微血管瘤，继而渗透出血浆和脂质，导致黄斑水肿；当血管堵塞，视网膜缺氧，又会催生异常的新生血管，这些血管一碰就破。引发玻璃体积血甚至牵拉性视网膜脱离。这些问题可能历经数年，但患者在早期往往毫无感觉，因为中央视力可能尚未受累。
房水排出通道
当视网膜严重缺血，虹膜和视网膜上会生出新生血管，堵塞眼内房水的流出通道，导致眼压急剧升高，这是新生血管性青光眼。这种青光眼来势汹汹，不仅视力骤降，还会伴随剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐，但该病的前兆—虹膜新生血管的形成，在早期通过普通视力表检查无法察觉。
正是因为这三种病变的潜伏期都非常长，而且早期症状相互掩盖，患者往往等到视力显著下降时才会就诊，而此时病变通常进入到中晚期，治疗难度增大。
更可怕的趋势：年轻人发病占比越来越高
糖尿病在现代社会中已经不是老年人的“专属”，我国20～39岁人群的糖尿病患病率已经接近7%，且以每年0.3%的速度递增。眼科临床发现，因视力下降首诊、最终确诊为糖尿病的年轻患者比例显著上升。更严峻的是，年轻糖尿病患者病程更长，血糖波动更大，其眼部并发症的进展速度往往比老年患者更快，致盲风险高出40%以上。
守住光明的“重要防线”
好消息是，90%以上的糖尿病相关失明可通过早期干预避免，关键就在于构筑三道坚固的防线：
第一道防线：全面眼部筛查
2型糖尿病患者确诊后，要立刻进行包括裂隙灯检查、眼压测量、眼底照相和光学相干断层扫描（OCT）在内的全面眼科检查。I型糖尿病患者需要在确诊5年内开始首次检查。无病变患者也要至少每年检查1次。
第二道防线：系统性控制“三高”
要将糖化血红蛋白指标控制在6.0%以下，这是最根本的预防；严格控制血压在130/80mmHg以下，高血压会放大高血糖对血管的损伤；血脂要重视低密度脂蛋白的控制，需要达到标准才能减少血管炎症。
糖尿病患者要遵医嘱用药控制血糖，坚持自我血糖监测，三餐定时定量，主食粗细搭配。每天食盐摄入不超过5g，戒烟戒酒，每周进行150分钟的中等强度运动。少吃动物内脏、肥肉、油炸食品，增加蔬菜、豆类的摄入。
识别非典型预警信号
当出现以下任何一项情况就要立刻就医：①视力忽好忽坏。②眼前出现固定、不随眼球转动而消失的黑影或暗点。③看直线变弯曲或视物中心出现暗区。
总体而言，对于糖尿病患者来说，一定要注意保护眼睛、做好眼部的定期筛查，从而避免失明的发生。如果您或您的家人是糖尿病患者，请一定要及时去眼科检查并定期复查。
