不少患者和家属存在认知误区，认为患者进入麻醉状态后没有冷热感知，术中受凉无需在意。大家普遍认为，手术室恒温20℃-24℃的低温环境，是保障无菌手术的标准配置，安全无害。但在临床护理中，术中低体温是极易被忽视的隐形手术风险，会直接影响手术安全，诱发多种术后并发症，拖延康复进度。本文将通俗讲解术中低体温的危害、成因及全程保暖护理要点，帮助大家正确认识手术室体温管理的重要性。
人体正常核心体温为36℃-37℃，临床上将术中核心体温低于36℃定义为术中低体温，是手术重点防控的护理问题。手术期间，手术室低温环境、手术区域皮肤暴露、麻醉抑制体温调节功能、低温液体冲洗与输液等多重因素叠加，多数患者都会出现不同程度体温下降。轻微低体温会引发术后畏寒、浑身酸痛、寒战不止，严重时会导致凝血异常、免疫力下降、伤口感染、麻醉苏醒延迟等问题，大幅提升手术风险。
很多人觉得低温只会造成体感不适，不影响手术效果，或是认为麻醉后身体无知觉，无需保暖。患者在无意识的手术过程中，身体持续失温、脏器负担加重，看似轻微的受凉，会埋下诸多术后安全隐患。
术中低体温对人体的危害贯穿手术全程。首先，低温会破坏凝血机制，增加术中术后出血风险。对于骨科、普外科、妇科等大创面手术，低温诱发的隐性出血，是术后血肿、创面愈合不良的主要诱因。
其次，低温会削弱机体免疫力，升高感染风险。手术属于有创操作，皮肤和软组织存在创面，免疫力降低后，细菌极易滋生定植，大概率会出现伤口红肿、渗液、发炎，严重时会诱发全身感染、肺部炎症，直接延长患者的住院时间和康复周期。
同时，低体温会干扰麻醉药物代谢，引发苏醒异常。麻醉药物的分解、排出需要依托正常体温与循环代谢，体温过低会造成药物在体内蓄积，导致患者术后苏醒延迟、意识模糊、浑身乏力，还可能出现血压波动、心率紊乱、躁动等情况，增加麻醉复苏期的安全隐患。此外，术后体温回升时引发的剧烈寒战，会大量消耗机体氧气和能量，加重心肺负担，老人、儿童及心肺疾病患者，极易出现缺氧、胸闷、心慌等不适，严重阻碍术后恢复。
术中患者失温是多重因素共同作用的结果。全身麻醉、椎管内麻醉会抑制人体体温调节中枢，彻底丧失自主产热、御寒能力。加之手术区域皮肤大面积暴露、消毒液挥发、低温生理盐水冲洗创面，会进一步加速热量流失。除此之外，术中输入的液体、库存血液温度均低于人体体温，低温液体直接进入血液循环，是造成核心体温下降的隐蔽高危因素。
专业的术中保暖并非简单加盖被褥，而是覆盖术前、术中、术后的全流程精细化控温体系。术前预保温是防护第一道防线，患者术前做好基础保暖，避免受凉。进入手术室后，医护人员会及时遮盖四肢、躯干等非手术区域，减少皮肤裸露时长。针对老人、儿童、体质虚弱等高危人群，会提前开启暖风保温设备，从源头预防术中体温流失。
术中精准控温是体温管理的核心。医护人员采用分区保暖模式，仅暴露手术必需部位，最大限度缩小散热面积。所有术中输液、创面冲洗液均经过专业设备加温至人体适宜温度，杜绝低温液体入体。同时根据手术进程动态调节室温，术前操作繁杂、皮肤暴露面积大，适当调高室温；手术进入平稳阶段后，恢复标准恒温，兼顾无菌要求与患者保暖需求。手术全程实时监测体温，精准配合手术操作，缩短手术时长，减少热量持续流失。
术后复苏期保暖同样不可或缺，是预防术后寒战、体温异常的关键。转运病床提前预热，转运途中密闭保暖，规避冷风刺激。进入复苏室后，持续监测患者体温、血氧、心率，对低体温患者开展针对性加温护理，待患者体温恢复正常、意识清醒、无寒战症状后，再转运至普通病房，并做好护理交接，延续术后保暖养护。
总而言之，手术室低温是保障手术无菌安全的必要条件，但由此引发的术中低体温，是极易被忽视的隐形手术风险。摒弃“麻醉不怕冷、低温无大碍”的错误认知，落实全流程精细化保暖护理，是优质手术室护理的核心内容。科学防控术中低体温，能够有效规避手术并发症、缩短康复周期，全方位守护每一位手术患者的术中安全与术后康复。
