脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等神经内科疾病常导致老人长期卧床，而跌倒与压疮是居家照护中最常见的两大并发症。一次跌倒可能引发髋部骨折，一处压疮可能迁延数月不愈。掌握科学的家庭护理方法，能有效降低风险，让卧床老人更安全、更舒适。
一、防跌倒：从环境到动作，把风险挡在门外
1.居家环境先排查。卧室到卫生间的通道必须保持通畅，移除地垫、电线、杂物等绊倒隐患；地面选用防滑材质，沾水后及时擦干；夜间保留一盏小夜灯，床头放置手电；床高以老人坐起时双脚平踏地面为宜，必要时加装床栏。
2.起床转移讲方法。卧床老人起身切忌过猛，遵循"侧卧—坐起—站立"三步法：先侧身，用手臂支撑上半身坐起，在床边静坐1—2分钟，无头晕再缓慢站立。转移时家属站在老人患侧或无力侧，一手扶腰、一手握腕，借助转移带或扶手借力，避免硬拉拽。
3.用药与状态勤观察。镇静催眠药、降压药、降糖药及部分抗帕金森药物可能引起体位性低血压或嗜睡，服药后1小时内尽量卧床休息，起身时格外小心。老人若主诉头晕、视物模糊、下肢无力，立即扶其平卧，测量血压血糖，必要时就医。
4.夜间护理不松懈。便器放在床边伸手可及处，呼叫器固定在枕旁；尿频老人可穿戴成人纸尿裤或使用尿壶，减少夜间频繁起身；独居或无人陪护时，建议安装床旁报警垫，老人离床时自动提醒。日常行走需借助助行器或四脚拐杖，鞋袜要合脚防滑，避免穿拖鞋走动；轮椅转移时务必先刹住车轮、收起脚踏板，防止滑动摔伤。
二、防压疮：定时减压是核心，皮肤营养双管齐下
1.高危部位心中有数。压疮好发于骨突处：仰卧时关注骶尾部、足跟、肩胛；侧卧时留意大转子、膝盖内外侧、耳郭；坐位时重点看坐骨结节。营养不良、大小便失禁、感知觉减退、贫血、水肿的老人风险更高，需加强巡视。
2.定时翻身规范操作。每2小时翻身一次是基本要求，可使用30度侧卧位（背部垫软枕支撑），避免90度直接压迫大转子；翻身时抬起老人身体，不可拖、拉、推，防止皮肤擦伤；骶尾部、足跟可垫减压垫或泡沫敷料，条件允许时使用气垫床。床单须保持平整、干燥、无碎屑，翻身时顺手抚平褶皱；坐轮椅的老人每15—30分钟做一次减压动作，身体前倾或抬臀10—15秒，减轻坐骨结节压迫。
3.皮肤护理细致到位。每日用温水（38—40℃）清洁皮肤，动作轻柔，擦干后涂抹润肤乳；失禁后立即更换衣物床单，用温水清洗会阴部，可涂抹皮肤保护膜隔离刺激；发现局部皮肤发红，用手指按压不褪色时，说明已处于压疮Ⅰ期，须立即解除压迫，切勿按摩揉搓。
4.营养支持打牢基础。给予高蛋白、高热量饮食，如鸡蛋、鱼肉、豆制品、瘦肉；补充维生素C和锌促进皮肤修复；心肾功能允许时保证每日饮水1500—2000毫升；进食困难者可咨询营养师使用肠内营养制剂，纠正低蛋白血症。
三、意外发生：冷静处置，及时就医
老人跌倒后，家属切勿急于扶起。先呼唤判断意识，观察有无头部外伤、肢体畸形、剧烈疼痛；意识不清或疑似骨折时，保持原位，拨打120，注意保暖。若老人意识清醒且无明显外伤，可缓慢扶至床上休息，持续观察24—48小时，出现头痛、呕吐、嗜睡等异常立即就医。压疮若出现水疱、破溃、渗液、发黑或伴有发热，须尽快到伤口门诊或神经内科就诊，避免自行涂抹偏方延误治疗。
卧床老人的照护是一场持久战，防跌倒、防压疮的关键在于"勤观察、早干预、标准化操作"。家属多一分细心与耐心，老人就少一分风险，居家护理的质量直接决定着老人的生活质量与康复预后。建议家属建立简单的照护记录表，标注翻身时间、皮肤状况、饮食排便情况，便于及时发现异常、调整方案。
