“三高”是指高血压、高血糖和高血脂三种慢性代谢性疾病的统称。这三种疾病常常“结伴而行”——高血压、高血糖和高血脂有明显的聚集倾向，常常成对或三联一起发生在同一患者身上。
为什么“三高”需要“共管”？
很多患者认为，血压高就只管降压，血糖高就只管降糖，血脂高就只管降脂，这是最大的误区。“三高”有着共同的“土壤”，同根同源，互为因果。从病理机制上看，三者都以胰岛素抵抗为核心病理基础，并伴有血管内皮损伤、低水平炎症、氧化应激等共同作用，共同促进动脉粥样硬化的发生和发展。更为关键的是，三者会相互加重。高血压加重高血糖和高血脂：长期高血压损伤血管内皮，使血管壁变得粗糙，血液中的脂质更容易沉积形成动脉粥样硬化，同时血管损伤还会影响胰岛素对血糖的调节效率。高血糖加重高血压和高血脂：高血糖持续“侵蚀”血管内皮，使血管变硬、变窄，直接推高血压；同时促进肝脏合成更多甘油三酯，加重血脂异常。高血脂加重高血压和高血糖：血脂异常导致动脉粥样硬化斑块形成，血管变窄、弹性丧失，血压随之升高；血管壁的斑块还会影响组织对胰岛素的敏感性，加剧血糖波动。
“三高”共同作用会极大加速动脉粥样硬化进程，显著增加心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等严重疾病的风险。如果管理不当，会引发冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等六种主要并发症。单一控制某一指标往往效果不佳。只有把血压、血糖、血脂放在一起综合管理，才能有效降低心血管疾病等并发症的发生风险。
如何实现“三高”共管？
实现“三高”共管，需要从三个层面入手：生活方式干预是基石，规范药物治疗是利器，定期监测是保障。
（一）生活方式干预——打好“三高”管理的根基
生活方式干预在任何时候对“三高”患者都是有效的治疗。饮食方面遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则。建议每天食盐摄入量不超过5克；减少饱和脂肪与反式脂肪的摄入，少吃动物脂肪和加工食品；控制碳水化合物摄入，多吃全谷物、豆类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，同时要保证优质蛋白的摄入。
运动方面，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。慢走、八段锦、太极拳等都是很好的运动方式。体重控制方面，建议体重指数控制在24kg/m²以下，男性腹围小于90cm、女性小于85cm。同时要戒烟限酒，保持乐观心态，保证充足睡眠。
（二）规范药物治疗——精准打击“三高”
对于已经确诊的“三高”患者，药物治疗不可或缺。所有糖尿病患者都应在生活方式干预的基础上启动药物治疗。高血压患者应当高度重视血压血脂的综合管理，及时启动降压联合降脂药，尽早促使血压和血脂双双达标。用药一定要遵医嘱，不可擅自停药或更改剂量。
（三）定期监测——掌握健康的“仪表盘”
“三高”患者大多数无明显临床表现，需要通过筛查才能早期发现。血压监测：35岁及以上人群每年至少测量1次血压，高血压高危人群每半年至少测量1次。已确诊的高血压患者建议早晚各测一次血压。血糖监测：35岁及以上成人建议每年至少检测1次空腹血糖。糖尿病患者要重点关注空腹血糖和餐后2小时血糖。血脂检测：40岁以下成年人每2—5年检测1次血脂，40岁及以上成年人每年至少检测1次。已确诊患者每3到6个月进行一次血脂监测。
写在最后
“三高”并非不治之症。通过科学的“三高共管”策略，完全可以在早期发现并控制这些问题，预防疾病的进一步恶化。研究证实，同时控制“三高”能比单纯控制“一高”获得更好的临床效果。全科医学强调“全人管理”，不只看一个异常的指标，而是把患者当作一个整体来看待。血压、血糖、血脂是互相牵制的三根弦，哪一根松了、紧了，都会影响整台“健康乐器”的演奏。
从今天开始，定期体检、健康饮食、适度运动、遵医嘱服药，管理好你的“三高”，守护好你的健康。高血压、高血糖、高血脂，一个都不能落！
