脑卒中，俗称“中风”，包括脑梗死和脑出血。它来势突然，可能造成偏瘫、失语、认知障碍，甚至危及生命。然而，脑卒中并非完全不可预防。许多危险因素能够通过健康生活、定期筛查和规范治疗得到控制。所谓脑血管病一级预防，就是针对从未发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的人群，采取措施，尽可能避免“第一次中风”。
高血压是首要危险因素
高血压通常没有明显不适，却会长期损伤脑血管，是脑卒中最重要的可干预危险因素。因此，不能只凭“头不晕、心不慌”判断血压是否正常。成年人应定期测量血压；已经确诊高血压者，可在医生指导下进行家庭血压监测。
测血压前应安静休息，避免刚运动、吸烟或喝浓茶、咖啡后立即测量。如果多次测量结果异常，应及时就医评估。确诊后，既要改善生活方式，也要按照医嘱服药。降压药不是“血压高时吃、正常时停”，擅自停药或频繁换药，容易造成血压波动，反而增加脑梗死和脑出血风险。具体控制目标应结合年龄、合并疾病及身体状况，由医生个体化确定。
管好血脂、血糖和心脏
血脂异常和糖尿病会加速动脉粥样硬化，使脑血管逐渐狭窄甚至堵塞。成年人尤其是中老年人，应定期检查血脂和血糖。已经患有糖尿病或血脂异常者，应接受规范管理，不能因暂时没有症状而放任不管。
房颤也是容易被忽视的危险因素。房颤时，心房内可能形成血栓；血栓一旦脱落进入脑血管，便可能引起大面积脑梗死。老年人若经常心慌、脉搏忽快忽慢，或智能手表提示心律不齐，应及时进行心电图等检查。是否需要抗凝治疗，必须由医生综合评估，不能自行用药。
让餐桌成为“防线”
预防脑卒中，饮食宜少盐、少油、少糖。成年人每天食盐摄入量最好不超过5克，还要留意酱油、咸菜、腌制品、加工肉类和方便食品中的“隐形盐”。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类和适量坚果，蛋白质可优先选择鱼、禽、蛋、奶和豆制品，少吃肥肉、动物油、油炸食品及含糖饮料。
饮酒不能“活血通络”，大量饮酒反而会升高血压，诱发心律失常和脑卒中。不饮酒者没有必要为“保护血管”开始饮酒，饮酒者应尽量减少。
运动贵在规律，而非突击
建议成年人每周进行至少150分钟中等强度有氧活动，如快走、骑车、游泳或健身操，并根据身体情况适当增加力量训练。运动时微微出汗、呼吸加快但仍能交谈，通常可视为中等强度。久坐人群应每隔一段时间起身活动。老年人或患有慢性病者，开始运动前可咨询医生，循序渐进，避免突然进行超负荷锻炼。
同时，要维持适宜体重，保证充足睡眠。长期严重打鼾、睡眠中反复憋气、白天嗜睡者，应警惕睡眠呼吸暂停并及时检查。
戒烟越早，获益越大
吸烟会损伤血管内皮，促进血栓形成；二手烟同样有害。戒烟任何时候都不晚。仅靠意志难以成功者，可以到戒烟门诊寻求专业帮助。还要学会调节压力，保持规律作息，避免长期焦虑、熬夜和过度劳累。
切勿自行服用阿司匹林
不少人把阿司匹林当作“防中风保健药”，这是危险的误区。对于从未发生过脑卒中的普通人，阿司匹林预防首次脑卒中的获益并不确定，却可能增加胃肠道出血甚至脑出血风险。降压药、降脂药、降糖药、抗血小板药和抗凝药，都应在医生完成风险评估后使用。
预防不能代替急救。一旦突然出现口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、说话含糊、视物不清、行走不稳或剧烈头痛，应立即拨打120，切勿自行观察或等待症状消失。
脑卒中的一级预防没有“神药”和捷径。认识自身风险，管好血压、血脂和血糖，戒烟限酒、合理饮食、规律运动并规范用药，才能把防线前移，尽最大可能将脑卒中挡在第一次之前。
