不少家长认为佝偻病就是缺钙，只要补充钙便可以解决。这种认知未免太过简单。佝偻病全称为维生素D缺乏性佝偻病，缺的不只是钙，关键在于维生素D不足，致使钙无法吸收才引发问题。需要注意的是，佝偻病一旦发展到出现方颅、O型腿才被发现，骨骼变形基本不可逆了。真正明智的家长，应当在宝宝尚未出现明显症状时捕捉到信号，尽早进行干预、纠正偏差，如此骨骼才能正常生长。
一、佝偻病最爱在哪些孩子身上下手
佝偻病不是随机挑人的，而是存在明确的“高危人群”。首先是纯母乳喂养却未补充维生素D的宝宝，母乳中维生素D含量极低，基本可忽略不计，若出生后未每日补充400国际单位的维生素D，大概三个月左右便可能出现问题。其次是早产儿和低出生体重儿，他们先天储备较少，出生后追赶生长速度较快，对维生素D的需求量相较于普通宝宝要大很多。再者是冬天出生且日照严重不足的宝宝，紫外线B可使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D。然而，在冬季或高纬度地区，由于阳光照射时间短、紫外线强度低，导致皮肤合成维生素D的能力受到限制。最后是反复腹泻或患有肝胆疾病的孩子，维生素D属于脂溶性，脂肪吸收出现问题，再怎么补也没效果。
二、神经兴奋性增高：最早的"求救信号"
佝偻病最早出现的表现并非体现在骨骼方面，而是反映于神经、精神状态中。宝宝会突然变得特别爱出汗，特别是后脑勺部位，在睡觉的时候，枕头甚至会被汗水浸湿。医学领域将这种状况称作“枕秃”。然而，单纯出汗这一现象尚不足以构成判断依据，关键在于同时伴随出现以下这些表现：夜里哭闹不止且情绪不安，容易受到惊吓，稍有动静就一哆嗦。家长还会察觉到宝宝的脾气有所变化，变得烦躁易怒，在喂奶时头部常常会向后仰。诸多家长往往将这些症状视为“缺钙”或者当作“正常现象”而未重视，实际上，这是血钙水平偏低致使神经肌肉兴奋性增高所呈现出的典型信号，属于佝偻病最早期的预警信号，其出现时间要早于任何骨骼方面的改变。
三、骨骼改变：信号已经在"升级"了
倘若在早期未能察觉，佝偻病便开始在骨骼上留下印记。最初能够触摸到的是颅骨软化，用手指轻轻按压宝宝头顶后方，会察觉到如同按压乒乓球般具有弹性，这是由于颅骨尚未良好钙化所致。随后会出现方颅，前额两侧向外突出，头型变为方方正正的样子。再往后，肋骨与软骨的交界处会鼓起，如同串起的小珠子，在医学领域被称作“佝偻病串珠”。六个月之后的宝宝还有可能出现手镯征、脚镯征，即手腕和脚踝处有一圈比较明显的骨骼隆起。一岁左右开始学习走路的孩子，要是出现O型腿或者X型腿，表明骨骼变形已经比较显著，此时再进行治疗，恢复的难度便会增大许多。
四、早期识别靠什么：别等症状，主动筛查
与其等到宝宝出现症状后才着急，倒不如主动采取措施。比较简单且有效的方式便是定期带宝宝去做儿童保健，医生能够通过体格检查发现宝宝早期出现的神经兴奋性增高、骨骼软化情况。对于六个月以内的宝宝，建议每隔一至两个月进行一次检查，而六个月以后则每三个月检查一次。血清25-羟维生素D水平是判断的最准确的指标，当该水平低于20ng/mL时便算不足，若低于12ng/mL则明确为缺乏，此时必须立即进行干预。在日常护理方面，宝宝出生两周后便要开始每天补充400国际单位的维生素D，这是最便宜且有效的预防手段。
佝偻病这种情况，如果能早期发现，其本质是营养方面的问题，要是发现得晚，就会演变成骨骼方面的问题。不要等到孩子腿弯了才追悔莫及，从孩子出生起就及时补充维生素D，这才是比较简便省事的育儿方法。
