得了肺炎发烧，不少人心中都会暗自进行一番时间推算：三天该退了吧？五天总该好了吧？然而，实际情况却并非如众人所期望的那般。偏偏就有一部分人，持续发烧长达一周时间，体温不但没有下降的趋势，甚至烧得越来越严重。人们的脑海中或许会不由自主地浮现出一个令人担忧的想法——会不会是遭遇了耐药菌？事实证明，这样的直觉极有可能是正确的。
一、三天是道分水岭，超过七天必须拉响警报
通常来讲，因肺炎引发的发热，在规范使用药物之后，三至五天便应出现明显的降温情况，细菌性肺炎更是这样。要是使用抗生素超过三天，体温却丝毫没有变化，甚至还出现上升趋势，这便无法用普通感染来解释了，极有可能是体内的细菌产生了很强的耐药性，常规药物对其已难以发挥作用。倘若发热持续超过七天，且一直反复出现，那么耐药菌感染的可能性就更大了，甚至还可能已经合并了肺脓肿、脓胸等并发症。还有一种更危险的情况，即体温短暂下降一两天后，你认为病情好转了，结果体温又骤然升高，这种类似“回马枪”的发热常常意味着细菌并未被彻底清除，而是在药物的压力之下，筛选出了更强悍的耐药菌株，正在卷土重来。
二、耐药菌到底是什么来头，为什么这么难缠
耐药菌是细菌中的特殊类型，可以说是细菌里的“老油条”。使用抗生素杀菌时，敏感细菌会死亡，而那些天生携带耐药基因的细菌能够存活下来，且数量渐渐增多。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌，这些名字听起来比较陌生，但它们都是引发肺炎耐药菌感染的常见病菌。尤其是院内感染患者或者长期使用抗生素的人，其体内很可能早就有一批耐药菌，一旦免疫力下降，这些耐药菌就会趁机引发问题。耐药菌感染有典型特征：使用常规抗生素后没效果，体温居高不下或者反复波动，血液中的炎症指标降不下来，通过影像学检查能发现肺部病灶不但没缩小还扩大了。更麻烦的是，部分耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，不仅对青霉素和头孢菌素无效，甚至对很多高级抗生素也不起作用，使治疗过程变得非常被动。
三、哪些人最容易被耐药菌盯上
第一类是老人和小孩，他们自身的免疫系统原本就比较薄弱，在面对细菌时抵抗力不足，很容易被耐药菌乘虚而入。其次是有基础病的人，像患有糖尿病、慢阻肺、肿瘤、长期使用免疫抑制剂的患者，这些人的身体防线已然漏洞百出，对付普通细菌就已颇为困难，更何况是耐药菌。再者是那些自行随意服用抗生素的人，比如今天吃头孢，明天又换阿奇霉素，药还没有发挥效果就停止服用了，这就相当于亲手为细菌创造了“练兵”的机会。最后是住院时间较长、经历过手术、插过管的人，医院本身就为耐药菌提供了滋生的环境，他们交叉感染的风险相较于普通人要高很多。
四、发现耐药菌别慌，但也别拖
要是怀疑出现耐药菌感染，最关键的做法便是进行病原学检查。像痰培养、血培养、肺泡灌洗液培养，能够确切地弄清楚究竟是哪种细菌在作祟、该细菌对哪些药物还敏感。依据药敏结果，医生会更换使用万古霉素、替加环素、多粘菌素等高级别的抗生素，有时还需要联合使用药物才能够控制住病情。在等待结果的这段时间里，一定不要私自悄悄加药或者停药，因为每一个决定都有可能对最终的治疗效果产生影响。在日常护理方面，每天要确保饮水量在两千毫升以上，帮助身体进行代谢排毒。在饮食上，要多摄入鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白，为免疫系统提供充足的支持。
肺炎发烧不可怕，真正令人担忧的是持续发烧好多天却仍在强行忍耐。一般来说，三天是警戒线，七天是红线，要是超过了这个时间依旧没有退烧，那就不要再继续等待了，应当尽快前往医院，将耐药菌这一隐患彻彻底底地排查清楚。
