有不少哮喘患者都遭遇过这样令人困扰的经历：在白天时状态还算正常，然而一旦到了后半夜，就会突然被咳醒。此时喉咙里如同被塞进了一团棉花般难受，喘得没法平躺。许多人的第一反应便是自行增加药物剂量或者更换喷剂，可最终却导致用药越来越混乱。实际上，夜间咳嗽加重并非仅仅是“药物用量不足”这么简单的问题，对于是否需要调整药物、如何进行调整，必须先弄清楚其背后所潜藏的原因才行。
一、先别急着改药，先搞清楚夜间咳嗽为什么会找上门
哮喘患者在夜间的时候咳嗽会加重，这种情况大多并非是药物失去了效果，而是身体的生理节律产生了影响。在深夜时分，体内的激素水平会自然地出现下降，其对于气道炎症的抑制作用相应变弱，气道的高反应性便会有所升高。并且在平躺之后，鼻腔内的分泌物易于往后流动，进而刺激咽喉，迷走神经兴奋使得气道平滑肌悄然收缩，多种因素相互叠加，就极易诱发咳嗽、喘息。另外，卧室里的尘螨、冷空气刺激，甚至包括睡前食用了过咸过辣的食物，都有可能成为夜间咳嗽的引发因素。若这些非药物因素没有先进行排除，盲目调整药物根本无法解决本质问题。
二、偶尔一次夜间咳嗽，完全不用急着调整长期用药
如果只是偶尔有一次在后半夜的时候咳醒，然后坐起来缓上几分钟便恢复正常了，而且白天的时候并没有出现任何胸闷、气短的症状，峰流速数值也完全处于稳定状态，这种情况根本不需要改动平时的长期控制用药。出现这种情况极有可能只是当天接触到了某些过敏原，或者身体太过劳累，又或者是在睡前喝了过多的凉水从而引发的一种一过性波动。此时只需临时使用一次短效急救喷剂，迅速将症状压制下去，之后留意排查当天的诱发因素，把卧室环境调整到良好状态，后续基本上便不会再次复发。假如贸然增加长期用药的剂量，反倒有可能会带来一些不必要的药物副作用。
三、频繁夜间发作，才是该找医生调药的明确信号
要是每周出现两次以上夜间咳嗽现象，有好几次直接咳醒过来，白天也感觉到胸闷，活动之后会气喘，峰流速数值波动显著增大，这表明当前的长期控制方案已无法抑制气道炎症。此时切勿自行随意增加喷急救药，也不可硬撑着不处理，反复的夜间发作会致使气道炎症持续加剧，逐渐出现气道重塑，肺功能悄然下降。正确的做法是尽快前往呼吸科复诊，让医生对哮喘控制水平予以评估，调整长期控制类的吸入药物，比如提高吸入激素的剂量，或者加用长效支气管扩张剂，从根本上压制夜间的气道高反应。
四、别踩这两个调药的致命误区
不少患者一旦到了夜间咳嗽加剧，便会拼命地喷短效急救喷剂，一晚上使用好多次，最终因为用药过量而引发心慌、手抖，甚至出现更严重的心脏方面的副作用。还有些人认为夜间咳嗽是“激素使用过多不好”，进而擅自停用长期控制的吸入药，只依靠止咳药勉强应对，结果哮喘病情越来越难以控制。需要明确的是，夜间咳嗽加重在本质上是哮喘控制欠佳的一种信号，并非依靠止咳药便能够掩盖过去的，也不是通过临时多喷几次急救药就可以解决的。所有长期用药的调整，都一定要在呼吸科医生的评估之后进行，自行胡乱更改方案，只会让病情越来越失控。
哮喘出现夜间咳嗽加重的情况，并非单纯的增减药物这么简单。要是偶尔有一次性的波动状况，通过规避引发因素便能够使其稳定下来，而要是频繁地反复出现发作，那便需要在专业指导下对长期控制方案做出调整。不要自己随意调整药物，也不要强行忍受而不去看医生，找到准确原因并进行精准调整，如此才能够将夜间咳嗽的问题彻底解决。
