在进行肠镜检查的过程中,医生突然说发现了息肉。此时,患者心里必然会有所触动,切不切?先取样还是直接动手?无需惊慌,这件事情并非像想象的那般复杂,当然也不像想象的那样随意。
一、大多数情况:直接切,切完再送病理
说实话,现在肠镜检查发现息肉,绝大多数医生都会选择当场切除。缘由并不复杂:小息肉若留存便如同定时炸弹一般,尽早切除方能让人安心。对于直径小于一厘米的息肉,只要其外观看起来像是良性的,医生通常不会与患者过多商议,直接使用圈套器或者进行电切操作,短短几分钟即可完成。患者在处于麻醉状态下睡上一觉,待醒来时息肉已然消失不见,被装入小瓶子送往病理科明确其性质了。
这种顺序非常关键,先进行切除操作,之后再活检。这是由于将切取下来的整块组织送去进行化验,相较于仅仅夹取一小块组织去做活检,其结果要准确许多。病理报告能够告知你这个息肉究竟是属于增生性的,还是腺瘤性的,亦或是已经具备了癌变的倾向。而这份报告,才是决定你后续是否需要进行复查、复查间隔时间的关键依据。
二、少数情况:先活检,再决定切不切
然而并非所有息肉都要直接切除。在某些情形下,医生会选择先进行活检。例如息肉体积极大,或者形态不规则,看起来就不太正常。这种情况下若贸然切除,倘若为恶性,操作过程中就有可能致使癌细胞扩散。所以要先夹取一小块组织送去化验,待病理结果出来后,再决定是通过内镜切除还是需要开刀做手术。还有一种情况,患者自身患有严重心脏病、凝血功能欠佳,或者正在服用抗凝药。此时当场切除的出血风险过高,医生同样会选择先进行活检,等身体调整好之后再做打算。
三、切完之后,才是真正的"考试"
息肉被切除后,不要误以为一切都已妥当。真正决定你命运的,是那张病理报告。要是报告显示为“增生性息肉”或者“炎性息肉”,那值得庆幸,基本不会有太大问题,定期进行复查即可,每隔三到五年做一次肠镜,查看有无复发。然而,要是报告注明为“腺瘤性息肉”,特别是绒毛状腺瘤或者高级别上皮内瘤变,那就需要提高警惕。这类息肉距离癌变仅一步之遥,切除后必须在三到六个月内进行复查,并且复查的间隔会逐渐缩短。最令人担忧的是病理报告直接显示“癌变”。那便不是肠镜能够解决的问题了,可能需要借助外科手术,甚至后续还需配合化疗。
四、不切的息肉,真的可以"放着不管"吗?
有一些特别小的息肉,像是那些大小不足五毫米的增生性息肉,医生或许会告知“此次暂不进行切除操作,回去进行观察”。这并非是在敷衍患者,而是因为这类息肉发生癌变的概率极低,若进行切除反而有可能造成不必要的机体创伤。然而,“观察”并不等同于“遗忘”。患者必须严格依照医生所规定的时间前往复查,在此期间要留意大便是否带有血迹,肚子是否出现莫名的疼痛。一旦出现异常情况,不要等复查日期,应直接前往医院就诊。
五、切完息肉,生活上该怎么调?
息肉切除后依然有可能再次生长。因而术后的生活习惯,才是真正起到防止复发作用的关键所在。减少红肉与加工肉的摄入量,增加蔬菜水果、全谷物的食用,膳食纤维对于肠道而言,就如同具有清洁功能的物质。要做到戒烟限酒且避免熬夜,每周进行两到三次运动,每次时长为半小时,快走或者游泳均可。这些事听着老生常谈,但真管用。
肠镜发现息肉,当场切是常态,先活检是保护。事实上,真正关键的阶段是息肉切除之后的每一天。维持健康的饮食习惯、踊跃投身运动锻炼并且按时进行复查,这些行为相较其他任何事情而言更重要。