高血压是最为常见的慢性心血管疾病,中老年人群发病率居高不下,如今越来越多中青年也出现血压异常升高。多数早期高血压没有头晕、头痛等明显体感症状,患者便产生侥幸心理,认为没有不适感就无需干预,这也是高血压被称为“无声杀手”的根源。血管长期承受过高压力,血管内皮持续受损,慢慢发生硬化,心脏、脑血管、肾脏、眼底器官都会接连受到损害。日积月累之下,脑出血、脑梗死、冠心病、心力衰竭、肾功能衰退等危重并发症风险显著升高。慢性病重在日常管控,等到急症发作再进行抢救,不仅预后效果差,还极易留下终身后遗症,坚持长期平稳控压,才是守护健康最稳妥的方式。
在日常慢病随访中,用药误区十分普遍。不少患者血压降到正常范围就自行停药,身体状态舒适便擅自删减药量。原发性高血压无法彻底治愈,药物只是暂时性将血压调控至正常水平,一旦随意中断治疗,血压会反复升降,剧烈波动会不断冲击血管,加速动脉粥样硬化,对脏器造成的伤害,甚至比持续高血压更加严重。降压药物优先选用长效制剂,每日固定时间服用一次,平稳覆盖全天血压,避免早晚血压差值过大。药量增减、药物替换都要遵从医师指导,不能参照亲友的用药方案自行换药,每个人基础体质、血糖血脂情况、合并疾病都不一样,适合别人的药物不一定适配自身。居家早晚定时测量血压,做好数据登记,复诊时提供给医生,方便动态优化用药方案。部分患者还会因为担心药物副作用断断续续服药,正规降压药不良反应轻微,长期血压失控带来的伤害,远大于药物产生的影响,切忌因过度顾虑而拒绝规范用药。
单靠药物无法实现长久血压稳定,药物治疗和健康生活方式缺一不可,二者协同作用,既能更好地控制血压,还能够减少降压药服用剂量,延缓高血压进一步加重。
饮食管控是降压第一道防线,严格落实低盐饮食习惯,每日食盐摄入控制在5克以内。咸菜、腊肉腐乳、调味酱料、膨化零食里面含有大量隐形钠盐,日常需要主动忌口。三餐结构合理搭配,增加绿叶蔬菜、时令水果、鱼虾、鸡蛋、豆制品等优质蛋白,减少肥肉、动物内脏、油炸外卖等高脂食物。烟草中的有害物质会损伤血管内壁,酒精会刺激血管骤然收缩,造成血压短时飙升,长期烟酒嗜好会大大提升心脑血管急性事件概率,高血压人群应当做到戒烟戒酒。
腹型肥胖、体重超标,会加重全身代谢负担,增大外周血管阻力,血压更难控制。日常坚持开展有氧运动,慢跑、快走、骑行、太极拳都是合适项目,每周累计运动150分钟。清晨6‑10点属于血压高峰时段,不适合晨练,尽量选择下午或者傍晚运动,同时规避剧烈运动。长期久坐、运动量不足,是现代人高血压年轻化的主要诱因,规律运动可以改善血管弹性,减轻胰岛素抵抗,起到辅助降压效果。
情绪波动、睡眠质量同样左右血压水平。经常生气焦虑、精神紧绷、熬夜失眠,交感神经持续处于亢奋状态,心率加快,血压随之升高。日常生活保持心态平和,遇事不要急躁,戒掉熬夜刷手机的习惯,保证每日充足睡眠。长期精神压力过大,还容易诱发夜间高血压,这类隐匿性高血压更容易被忽视,持续损伤脏器。
现实里很多患者可以做到每日吃药,饮食习惯、作息习惯却没有改变,重油重盐、暴饮暴食、久坐懒散,就算按时服药,血压依旧起伏波动,并发症依旧会提早到来。药物负责直接调控血压,生活方式用来去除各类致病诱因,缺失其中一项,整体防控效果都会大打折扣。
高血压属于终身性慢性病,管控贵在持之以恒,不能时断时续。坚持按时按量服药,持续改正不良嗜好,定期监测血压,按时到基层医疗机构复查,把血压稳定在个体化目标范围。长期规范化管理,可以显著降低脑中风、心衰、肾脏损伤等重症问题,降低突发重病致残致死风险。同时减少大额住院开销,减轻个人、家庭经济压力以及医保负担,从源头筑牢自身心血管健康屏障。