肛肠科里十人七八痔，久坐、便秘、嗜辣是三大元凶。年轻人久坐打游戏，老同志便秘便血，重口味者火锅不离口。今天讲清这三把火怎么"烧"出痔疮，以及怎么防、怎么治。
一、痔疮到底是啥？别以为是简单的"肉疙瘩"
很多人以为痔疮就是屁股上长了个肉疙瘩，其实没那么简单。肛门里面有一圈血管，本来是用来帮忙闭紧肛门的。老坐着、老便秘、老吃辣，这圈血管就被憋大了、坠下来了，就成了痔疮。
长在肛门里面的叫内痔，主要表现是便血，血色鲜红，一般不怎么疼。长在肛门口的叫外痔，主要是疼、肿，摸上去有个小肉球。里外连在一起的叫混合痔，那滋味更难受。久坐、便秘、爱吃辣这三类人，最容易中招。
二、久坐：坐出来的毛病
现在不少人一坐一整天，开会、开车、刷手机都离不开椅子。久坐时肛门静脉受压，血液回流变慢，血管就像气球一样被吹胀。我们科里常见IT从业者、长途司机、会计等患者，一坐五六个小时不挪窝。有个程序员每天加班到半夜，外痔肿得跟葡萄似的，疼得坐不住。我让他每小时起身活动，配合用药，半年没再犯。久坐还会让肛门肌肉松弛，血管缺乏支撑，更容易下坠，痔疮发展得更快。
三、便秘：和痔疮互相"拖累"
大便干燥、排便费劲，肛门压力剧增，血管易破，肉垫易被挤出。反过来，痔疮患者怕疼不敢使劲，大便停留更久更干，便秘加重，形成恶性循环。门诊里这样的老人很多，有位七十多岁大爷三天解一次，每次蹲半小时，内痔已三度脱出，便血严重。术后关键在治便秘，调整饮食、增加膳食纤维、养成定时排便习惯才稳住。提醒一句：蹲厕所别带手机，五分钟的事刷成二十分钟，肛门长时间充血，痔疮不找你找谁？
四、辛辣饮食：嘴上的"火"烧到屁股上
辛辣刺激是痔疮的重要诱因。辣椒素吃进去刺激肠道，拉出来刺激肛门，让血管扩张充血。有痔疮的人一吃辣就肿痛出血。我们科有个做销售的小伙子，陪客户连吃三天麻辣火锅，第四天便血直流，内痔急性发作伴血栓性外痔，处理了半个月，现在看见火锅就屁股疼。发作期一定要忌口，平时也要控制量。另外，酒精也会加重痔疮，让肛门充血更严重。
五、犯了怎么办？什么时候该看医生？
不是都要动刀。轻症出血、肉球未脱出，保守治疗即可；肉球脱出回不去、血栓外痔或嵌顿影响生活，才考虑手术。保守治疗包括坐浴、药膏、栓剂和消肿药，温水坐浴十分钟能促进循环、缓解肿痛。但用药前必须先就医，便血也可能是直肠癌或息肉，自行用药恐耽误病情。手术以微创为主，PPH适合重度内痔，创伤小恢复快；传统外剥内扎适合混合痔。术后保持大便通畅和伤口清洁很关键，否则易复发或感染。
六、平时怎么防？记住三件事
预防痔疮，说到底就是三件事：别老坐着、别便秘、管住嘴。
别老坐着，建议每坐一小时，起来活动五到十分钟。晚上回家适当散步、做提肛运动。我教患者的办法是：夹紧，心里数五下，松开，来回做二十下，每天做两三组，能增强肛门肌肉力量。
别便秘，饮食调整是根本。每天保证足够的膳食纤维，蔬菜、水果、粗粮多吃。燕麦、红薯、芹菜、香蕉都是通便的好东西。每天喝水不少于一千五百毫升，早晨空腹喝一杯温水，能刺激肠道蠕动。养成定时排便的习惯，最好每天固定时间，比如早餐后，不管有没有便意都去蹲一蹲，建立条件反射。千万别憋便，有了感觉马上去，越憋大便越干。
管住嘴，发作期严格忌辛辣、忌酒。平时少吃油炸、烧烤这类燥热食物。多吃清淡、富含纤维的食物，保持大便柔软。体重超标的要注意减肥，肚子大了腹压增高，也会加重痔疮。
另外，保持肛门清洁很重要。便后建议用温水清洗，别用粗糙的卫生纸使劲擦。有条件的话，智能马桶盖的温水冲洗功能很实用。
结语
痔疮这事，说大不大，说小不小，但真疼起来坐都坐不下。平时多动弹、多喝水、少吃辣，比啥药都强。真有了也别拖着，该看就看，该治就治，屁股舒服了，日子才过得舒坦。
