山东第二医科大学附属医院在2026年6月，针对检验科住院医师规范化培训中的某一突出问题，开展教学改革专项活动。这一问题就是指许多住培生在面对大量临床样本时脑袋空空、按部就班，尤其是缺乏主动筛查与报告意识，这也提示其临床思维有待优化。例如在面对一例急诊患者的血常规标本时，住培生仅将注意力放在检测结果与参考值的差异上，却忽视了报告中的隐藏预警信息，如散点图异常表现等。基于此，此次专项活动确定总目标，即帮助住培生改掉机械、被动操作的工作习惯，培养灵活、积极响应的工作态度，从而实现标本快筛、精准报告。
一、构建“标本快筛”的标准化路径
所谓标本快筛，就是快速锁定标本中的关键线索。以往检验科住培带教会将重点放在仪器操作之上，但并未教会住培生如何在海量标本中快速识别异常信号。此次培训工作先建立标准化的标本快筛流程，再对住培生进行专项指导，进一步分析培训过程，可拆分为以下几个关键环节：环节一，接收与评估，二者紧密衔接，这意味着住培生在接收到标本的第一时间就要评估标本质量，确认标本无溶血、脂血等干扰因素，确认其采集时间是否符合要求、抗凝剂使用是否正确；环节二，检测与观察，将合格标本交由对应仪器进行进一步检验，不仅要关注最终呈现数值，还要关注反应曲线、散点图等过程类数据信息；环节三，初判与审核，形成初步判断并筛出异常数据，找准疾病早期提示线索，对照临床初步诊断给出结果。
二、推行“精准报告”分层递进训练
精准报告就是将问题说清楚、精准发出诊断信号。组织开展专项培训时，可融入分层递进教学理念，继而将能力培养工作划分为不同层次：层次一，数值核查，这是实现精准报告的根本，即要求住培生确保所有数据是准确的、可重复验证的，为此住培生应当熟练掌握室内质控规则、精准识别系统误差和随机误差；层次二，临床关联，要求住培生能找到检验结果与患者临床信息之间的逻辑关联，例如一例以D-二聚体升高为核心异常问题的报告，需结合患者是否有手术史、卧床史，来评估其发生静脉血栓栓塞的可能；层次三，建议整合，即要求住培生在报告中附加检验路径建议，例如一例疑似感染的发热患者，住培生除了报告血常规和C反应蛋白结果外，还要报告降钙素原情况，借此鉴别细菌、病毒感染。
三、创新“快筛-报告”双站考核形式
为精准评估检验科住培生“标本快筛+精准报告”能力的发展情况，基地在此次活动中创新推出双站式考核模式，以此区别传统考核模式即仅考核操作规范。具体安排如下：第一站，标本快筛站（5分钟内），给定住培生10份模拟标本（含正常、异常及干扰标本），最基础的要求是住培生能够快速地完成标本质量评估，还要精准而快速的识别出其中的异常信号，最后进行初步判断并按病情危急程度将患者排序；第二站，精准报告站（15分钟内），要求住培生完成一份临床整合型检验报告，给出检验数据、解读与建议；考核结束后由带教教师带领住培生一同复盘，尤其是快筛时遗漏的异常信号（漏掉散点图中提示的异常淋巴细胞群）、报告时忽视的关联信号（后续报告未建议临床增加外周血涂片检查）。
经过此次专项训练打磨，检验科住培生们有了明显的进步，虽然在审核报告时花费的时间有所增加，但很明显，原因并非其动作变慢，而是思考变多了，例如主动查阅电子病历、主动联系临床科室并询问患者情况，又如报告单上写满了备注信息、有建设性的临床建议，这也为临床决策提供了更多依据。
