2026年6月，山东第二医科大学附属医院开展了全科住院医师规范化培训活动，本次活动旨在“助力住培生提升多病精准研判能力”。
带教老师指出，为了给大众提供优质的医疗服务，全科诊疗已然是医疗服务发展的必由之路，这使“疾病全科精准研判”成为住培生应树立的意识与必备素养。
为了助力全科住培生成长，在本次住培活动中，带教老师以临床经验为支撑，以帮助大众摆脱疾病困扰、提高健康质量为根本出发点，探索出了从“多病共存混淆”到“根源精准研判”的成长之路。
首先，明白“为什么会出现多病共存混淆的情况”，是本次住培的第一步。带教老师将学术定义混淆、临床界定混淆及治疗手段混淆等问题作为引导住培生探究的切入点，使住培生能建立健全认知体系，认识到治疗竞争现象是客观存在的，多病共治是极其必要的。
其次，如何“精准研判多病根源”，是本次住培的第二步。带教老师指出，经过上一阶段的住培，住培生已经具备了主动聚焦多病治疗竞争现象的意识，并能在这种意识的驱动下探究得病的根源，但存在研判速度慢、不够全面等问题，这些问题即成为本阶段住培工作的突破口。
带教老师采用了“师生共建多病根源研判思维”的讨论式住培模式，先根据住培生的能力及能力发展需求筛选病例（讨论对象），再带领住培生围绕研判核心机制绘制思维导图（讨论模板），而后给予住培生从免疫功能紊乱、代谢异常、神经内分泌失调、疾病间相互作用等视角展开讨论的时间，在此基础上归纳总结精准研判若干措施（讨论结果），如以患者为主体的多维长程观察、跨学科识别、全生命周期系统性追踪研判等，使全科住培生可掌握从根源进行精准研判的方法。
最后，怎样做好“多病共存临床管理”工作，是本次住培的第三步。带教老师组织住培生参与临床管理工作，鼓励住培生在工作中针对患者的实际情况践行整合型医疗服务模式，利用该模式多维采取管理举措。以“三高”共存临床管理为例，有些住培生积极与神经科、内分泌、心内等多个学科专家沟通与商讨，共制人性化诊疗方案，方案实施要点包括协同用药、规律运动、科学饮食、心理干预等，进而规避因分科诊疗而引发的矛盾。
带教老师表示，实践证明，多病共存临床管理，不仅可节约医疗服务资源，增强诊疗方案的实效性，还可帮助患者节省治病的时间成本、医药成本等，也可推动临床管理思想与手段进步。
带教老师在完成本次全科住培工作后，鼓励全科住培生分享收获。在分享会上，有些住培生认识到了“以病患为中心”剖析多病共存现象、研判多病共存根源、解决多病共治难题的重要性。还有些住培生认为，建立多病临床管理档案，可帮助医生全周期动态研判，用病患健康指标的动态监测与研判代替指标的静态获取与利用，并用全科诊疗代替分科诊疗，这可达到优化多病共治效果的目的。
住培生们的分享既是对本次学习内容的一种总结与内化，又是带教老师反观住培效果的一种途径，还是住培生进一步掌握多病共存研判与诊疗方法的一种住培形式。
山东第二医科大学附属医院未来将不断探索全科住培出路，并在探索中持续引导全科住培生关注多病共存问题，推行“发现—分析—解决”问题的成长机制，同时在该机制中引入多种住培模式，如话题讨论、临床实践等，使住培生可掌握与多病共存有关的知识，以及临床管理技能，有效强化个人自主学习、个性化服务、跨学科协作等素养，成长为全科诊疗服务领域的优秀人才，可在推动本院全科医疗服务与时俱进的道路上留下深深的脚印！
