“把药吃了！”“我没病，为什么要吃药！”这样的拉锯战，几乎每日都会在精神分裂症患者的家庭中出现。那么，护理人员、家属究竟要采取怎样的做法，才能够让患者自愿地配合治疗？
先搞懂：他为什么不吃药？
他真的不觉得自己有病。
精神分裂症最为隐匿的一点在于，会偷走患者的自知力。在妄想、幻觉的笼罩下，患者有可能坚信那些声音是真实存在的、那些想法是正确无误的，而吃药反倒变成了“被人陷害”。
药物副作用让人崩溃。
嗜睡、身体发胖、手抖、脑子好似糊上了一层浆糊……这些反应，致使患者感觉“吃药比生病还要难受”，于是自然就拼尽全力不想吃药。
病耻感像一堵墙。
服用这种药物，便会被他人知晓自己患有精神疾病。社会存在的偏见致使许多患者宁可承受病症带来的痛苦，也不愿意暴露自己正在服药的事实。
嫌麻烦、经济压力大。
每日按时服用药物，并按照规定的时间间隔定期去医院进行复查，如此日复一日、年复一年，无论何人都会感到身心俱疲。除此之外，治疗所需的费用并非一笔小数目，对于一些家庭而言，着实难以承受。
二、护理实战：五招让患者慢慢"缴械投降"
第一招：把药"藏"得巧妙一点。
要是患者抗拒吞服药片，那么可以与医生商议更换药物剂型。现在有口崩片，放嘴里短短几秒便会溶化；有口服液，饮用起来如同喝水一般；另外还有口腔膜剂，往牙龈部位一贴即可。甚至能够将药物研磨成碎末混合在酸奶、果酱当中，不过一定要事先询问医生是否可以如此操作。对于反复抗拒服药的患者而言，还有长效针剂可供选择，一个月注射一针便足够，能够彻底摆脱每日催促服药的困扰。
第二招：别讲道理，先交心。
对患者说“你患了病所以才要吃药”这种话，几乎毫无效果。正确的做法是：首先要认可患者的感受。比如说“我清楚吃这种药会让你感觉不舒服，咱们一同想想解决办法”。语言应简洁明了且具体，不要拐弯抹角。直接说“现在吃药”比表述“你需要按时服药以维持神经递质平衡”的效果要好很多。千万不要和患者争论幻觉是不是真实存在，因为这样做只会让患者与自己的距离拉得更远。
第三招：把吃药变成"习惯"而不是"任务"。
确定固定的服药时间，将其与吃饭、睡觉相关联并绑定在一起。购买一个带有分格的药盒，每天提前把药分好，到时间就吃药，以此减少“要不要吃”这种纠结情况的出现。借助闹钟提醒、智能药盒APP作为辅助手段，使得吃药如同刷牙一样自然。另外还可以设置一个小奖励，要是连续一周都能按时吃药，那么就可以多看半小时电视或者多出去散步一次。正向激励比批评指责所起到的作用要大很多。
第四招：全家上阵，但别变成"审讯"。
家属需要接受疾病管理培训，掌握监督技巧，注意不要采用像审问犯人那样的语气。比如说“你今天吃药了没”“又忘了吧”这类话语，只会引发对抗情绪。可以换成“药我帮你放在桌上了，你准备好后就吃”，这种表达温和且坚定。要定期召开家庭会议，让患者能够参与到治疗决策当中，如此一来，患者会感觉自己受到了尊重，配合度自然而然就会提高。
第五招：该出手时就出手。
要是患者持续出现拒药情况超过一周时间，又或者有了伤人或者自伤的倾向，那就不要迟疑，马上联系精神科医生。按照《精神卫生法》规定，对于存在高风险行为的患者能够实施非自愿住院治疗。这并非所谓的“迫害”，实际上是一种保护。在住院期间能够迅速通过肌注药物来控制症状，同时进行依从性康复训练，在出院之前制定好社区康复计划，防止再次出现拒药现象。
患者每次拒绝吃药，其实都在向你传达一个信息——他正面临着困难。护理工作的关键并非强行让其服药，而是帮他找到愿意吃的理由。多投入一些耐心，多用一些技巧，再多给予一些爱，尽管这条路漫长，但一定走得通。
