春夏季节儿童口腔溃烂、手脚长疱疹，很可能是手足口病进入高发期的明确信号。手足口病是以婴幼儿及学龄前儿童为主的常见肠道病毒传染病，每年春夏季节集中暴发，在儿童常见传染病中发病率居高不下，且传播速度快、传染性极强，因此幼儿园、早教机构等集体场所极易发生聚集性感染。尽管多数家长对手足口病耳熟能详，但是毋庸讳言，关于其发病原理、日常预防、居家护理、疫苗接种诸方面，家长普遍存在种种误区。故而本文拟从科学角度予以系统、扎实、通俗的科普解析，切实帮助家长做好防护及护理。
一、什么是手足口病？
由于手足口病是由多种肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，故一般认为柯萨奇病毒A16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）为其主要致病病毒，而EV71是引起重症手足口病、发生并发症的最主要病原体。
该病全年均可发病，每年4-7月为首个发病高峰，9-11月迎来秋季小高峰，多见于6月龄至5岁儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，因其神经系统、心肺发育不完善，被感染后进展迅速，短时间内由普通发热发展为重症，出现肢体抖动、频繁呕吐、呼吸困难、颅内感染等危重表现。
二、手足口病的传播途径有哪些？
手足口传播渠道多样，也是它极易大范围扩散的关键原因：
1.密切接触传播（最主要途径）：接触患病儿童的粪便、疱疹液、口鼻分泌物、唾液，或是触碰被病毒污染的玩具、餐具、水杯、毛巾、床品、桌椅等物品后被感染；
2.呼吸道飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏喷出的飞沫携带病毒，近距离接触即可造成传染；
3.饮食传播：误食、饮用被病毒污染的食物与水源。
需要重点注意：患儿发病前数天就具备传染性，轻症痊愈一周内仍可携带病毒；无症状隐性感染者自身不发病，却能持续散播病毒，大幅提升防控难度。
三、区分病症：普通表现与重症预警信号
手足口潜伏期2-10天，平均3-5天发病，很多家长容易将皮疹误判为蚊虫叮咬或湿疹，可通过典型症状辨别：
普通轻症表现：发病初期类似普通感冒，孩子可能出现低热、精神稍差、食欲减退、咽喉肿痛，部分伴随轻微咳嗽、流涕；起病1-2天后出现特征性皮疹，主要集中在手、足、口腔、臀部四处：口腔舌体、颊黏膜、咽喉部位出现疱疹或溃疡，破溃后疼痛明显，孩子常频繁流口水、拒食哭闹；手心、脚心、臀部生出红色斑丘疹与小水疱，疱疹不痛、不痒、不结痂、不留疤，是和湿疹、虫咬皮炎最重要的区分点。绝大多数患儿为轻症，属于自限性疾病，病程7-10天即可自愈，预后良好。
重症高危预警（即有明确指征时必须及时就医）：低龄、体弱儿童容易发展为重症，病毒可侵犯神经系统，又易引起多脏器衰竭，故而严重时危及生命，因此凡出现下述情况，不论哪个年龄组都应立即送医：持续高热3天以上，体温＞39℃，退烧药降温无效；精神萎靡嗜睡、莫名烦躁惊跳、肢体不受控抖动；反复呕吐、头痛、呼吸急促、四肢冰凉、浑身乏力。延误治疗极易导致脑炎、肺水肿、心肌炎等致命并发症。
四、科学预防：家庭与托幼机构双管齐下
日常科学预防是杜绝手足口病的关键，家庭和托育机构需做好全方位防护。高发期尽量避免孩子接触患病儿童，不共用玩具、餐具、洗护用品，杜绝交叉感染。保持手卫生，良好的手卫生是预防手足口病的有效措施。儿童饭前便后、外出游玩、触碰公共物件后，孩子用流动水和七步洗手法洗手；家长备餐、抱娃前彻底洗手，切断经手传染路径。同时要做好环境消杀，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；定期用消毒剂擦拭玩具、餐具、门把手、桌椅，被褥衣物勤洗暴晒，高温、干燥环境可快速灭活病毒；流行病高峰期少带孩子去往密闭拥挤、通风差的室内游乐场、商场淘气堡等场所，减少交叉感染风险；保证孩子规律作息、均衡膳食、坚持户外活动，提升孩子自身免疫力。
此外，接种EV71疫苗是最有效的重症预防手段。目前上市的EV71疫苗，专门用于防范EV71病毒所致重症手足口病：全程接种2针，两针间隔1个月，优先在12月龄前完成全程接种，快速建立保护性抗体；已满12月龄、未满5周岁未接种的孩子，可随时补种补齐两针；满5周岁后自身免疫力完善，EV71重症发病概率极低，无需常规接种；既往确诊EV71型手足口病的孩子，体内已有对应抗体，无需重复接种；既往得过普通手足口病但无法确定致病病毒，仍可正常接种疫苗。
五、手足口病感染以后在家应怎样做妥帖的护理呢？
若孩子感染了手足口病，家长不必过度紧张，只要规范、合理地进行居家护理，康复就会加快。具体措施可很清楚、有层次地归纳为几点：第一是做好隔离休息，即确诊之后要严格居家隔离直到所有症状消失，之后再隔离一周，以防传染他人。第二是做好退热护理，低热时以温水擦浴、松解衣扣的方法物理降温，体温超过38.5℃时按医生指导及时、正规地使用儿童专用退烧药，切忌擅自使用成人退烧药以防高热惊厥。第三是妥善护理口腔疱疹溃疡，鼓励多喝温白开水，保持口腔湿润，宜给患儿吃温凉、软烂的流食或半流食，例如牛奶、粥、烂面条，严禁食用辛辣、过烫、坚硬、刺激性食物，以免加重创面疼痛。第四是注意皮疹护理，保持皮疹部位干燥清洁，切忌抓挠、挑破水疱，以免皮肤破损后继发细菌感染，故疱疹一般毋需外涂药膏，待其自然干瘪消退即可。最后要密切观察孩子的体温、精神状态、进食情况，一见重症预警征象，立即就医。
六、就家长最容易陷入的几个误区予以系统、明确的破除，即破除误区！
由于家长对手足口病普遍有种种认识误区，因此很有必要系统、明确地予以纠正：首先，不少家长认为“得过手足口病/打过疫苗就终身不会再患病”，但实际上诱发手足口的病毒有二十余种，感染单一毒株后机体只有对所感染的该病毒产生抗体，故仍可被其他亚型病毒二次感染，而EV71疫苗只能预防EV71所致重症，不能预防其他病毒引起的手足口。其次，不少家长认为“手脚没起疹子就不是手足口病”，但毋庸讳言，临床上确实存在不典型手足口病例，患儿仅有口腔疱疹，手足臀部无皮疹，却同样携带病毒、具有传染性，绝不可轻忽。最后，更常见的误区是家长一发病就给孩子用抗生素消炎，而手足口病由病毒引起，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不但无益，反而极易破坏儿童肠道正常菌群。
总而言之，由于手足口病可防、可控、可治，因此手足口高发季家长毋须过度恐慌，也绝不可因此放松防护，宜从手卫生、环境消杀、疫苗接种三大方面切实抓好防护措施，同时熟悉典型症状及重症预警信号，做到患儿居家隔离时能进行精细化、有预案的护理，由此最大限度地降低孩子感染风险。
