急性阑尾炎是外科最常见的一种急腹症，可以发生在任何年龄。它善“变脸”，早期症状常不典型，容易与胃痛、肠炎相混淆；一旦延误，就会发展成化脓、坏疽或者穿孔，造成弥漫性腹膜炎或者感染性休克。
一、认识这个“爱变脸”的急腹症元凶
阑尾是附着在盲肠后内侧的一条细长的盲管，长约5-10厘米。当管腔被粪石、淋巴增生或者寄生虫堵塞之后，腔内的细菌就会大量繁殖，从而引起炎症。典型的转移性右下腹痛开始时在上腹部或者脐周，几个小时之后才转移到右下腹，并且固定在那里。还容易造成恶心、呕吐、发烧、食欲下降等。但是并不是所有的患者都是这样“守规矩”的，妊娠期阑尾被子宫推向上方、老年人和儿童的症状常常不典型、糖尿病患者可能没有明显的发热。这些变脸很容易造成误诊，把它们当成胃肠炎、胆囊炎或者盆腔炎。一旦漏诊，炎症就会造成阑尾缺血坏死，穿孔之后脓液进入腹腔后果十分严重。
二、腹痛突发，牢记禁忌与术前“安全约定”
突发剧烈腹痛时，严格做到“三不”，即不随便服用止痛药（会掩盖病情、影响医生诊断），不吃饭喝水（给可能的急诊手术做准备），不热敷腹部（热敷会加快炎症扩散、增加穿孔风险）。及时禁食禁水，立即到医院急诊科就诊。医生通过查体（右下腹压痛、反跳痛、肌紧张），血常规（白细胞升高），超声或者CT就可以做出诊断。一旦确诊，大部分需要急诊手术切除阑尾。术前配合完成以下安全约定，告知过敏史及基础疾病，签署手术同意书，取下金属饰品，配合护士进行备皮、建立静脉通路。术前使用抗生素可降低感染的风险，切忌因为症状暂时好转就放弃手术。
三、治疗全程，温柔守护化凶险
目前腹腔镜阑尾切除术为标准术式，仅需在腹壁开3个0.5-1厘米小孔，创伤小、恢复快。术后医护人员给予全方位的护理，观察生命体征、用抗生素控制感染、用镇痛泵或者药物来减轻切口疼痛。患者本人也应主动配合，术后6小时去枕平卧，头偏向一侧防误吸；麻醉清醒、排气后先喝少量温水，无不适再逐渐过渡到流食、半流食。鼓励早期下床活动(术后12-24小时就可搀扶行走)，可以促进肠道功能的恢复，防止肠粘连和下肢静脉血栓。切口保持干燥清洁，一般术后5～7天可以出院。出院两周内禁止剧烈运动、重体力劳动，饮食清淡易消化，发热、腹痛加重或者切口红肿渗液时，及时复诊。
结语
急性阑尾炎虽然来势凶猛，但是只要及时识别、科学处理，大部分患者可以完全康复。关键之处在于警惕腹痛的转移特点，记住发病时的禁忌和就医原则，相信现代微创技术的力量。腹痛不应该是小事，也不应是忍一忍就过去的体验。当身体发出警报时，最明智的选择就是立即到医院去，把专业问题交给医生。
